乳腺癌化疗患者对同伴支持的需求及影响因素分析

摘要

目的： 本课题通过对上海4所医院的乳腺癌化疗患者进行调查，了解乳腺癌化疗患者对同伴支持的需求以及影响患者对同伴支持需求的因素。为乳腺癌化疗患者提供更有针对性的同伴干预措施，提高乳腺癌化疗患者同伴支持项目的参与度，减少乳腺癌对患者的负面影响。 方法： 1.文献回顾：通过检索建库至2017年乳腺癌与同伴支持的相关文献，对收集的资料进行分析，作为量表条目的来源。 2.小组讨论：小组对形成初步的备选条目池进行讨论、审核，修改语句模糊、语义不当以及不合适的条目。 3.质性研究法：采用便利抽样的方法抽取10名乳腺癌化疗患者进行半结构深入访谈，质性访谈时向研究对象提问并由研究对象表述自己对研究问题的看法，访谈后将研究对象的意见和看法整理并记录。 4.专家咨询法：在编制好初始问卷的基础上，采取便利抽样的方法选择上海、江西、四川15名乳腺癌专家进行2轮的专家咨询，对专家的构成、权威系数、积极系数进行分析。在专家给的意见基础上对问卷部分内容进行修改或删除，以提高问卷的可靠性和科学性。 5.问卷信效度检验：运用初始量表对上海4所医院216位患者进行调查，对量表进行内容效度、探索性因子分析以及内部一致性、重测信度分析。 6.问卷调查法：采用便利抽样方法于2017年5～7月抽取上海市4所医院216名乳腺癌化疗患者进行问卷调查。一共发放216份问卷，回收有效问卷212份，有效回收率为98.15%。 7.统计学方法：社会人口学资料、疾病的相关资料进行均数和标准差、频数和率等统计描述。采用SPSS20.0软件对问卷数据进行信效度检验以及问卷数据的统计描述和分析。 结果： 1.文献回顾和小组讨论：综合国内外文献资料以及经小组讨论后，问卷初步由3个维度23个条目组成，维度分别是同伴支持形式（6个条目）、信息需求（10个条目）以及情感需求（7个条目）。 2.质性访谈：被访乳腺癌化疗患者对同伴支持的认识包括对同伴支持定义的认识1个主题，对同伴支持需求归纳为同伴支持形式、同伴信息支持以及同伴情感需求3个主题。 3.专家咨询结果：专家积极系数为100%，专家权威系数为0.88，根据专家的意见对问卷进行修改或删除，最后构建的乳腺癌化疗患者对同伴支持的需求问卷形成了3个维度，18个条目。 4.问卷信效度：问卷Bartlett's球形检验为2184.575（P<0.01），KMO统计量为0.873，适合做因子分析，提取了3个公因子，累计方差贡献率为62.884%。问卷总体内容效度为0.96，重测信度值为0.996，内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.811。问卷有很好的信效度。 5.问卷调查结果：本研究调查乳腺癌化疗患者对同伴支持形式、信息需求、情感需求3个维度以及对同伴支持总的需求均分分别为（16.39±5.3）分、（32.38±5.84）分、（19.64±4.2）分、（68.41±11.87）分。乳腺癌化疗患者对同伴支持形式、信息、情感需求最多的分别是座谈会模式、康复锻炼方法以及同伴支持者分享情绪调节以及应对压力的技巧。经多重线性回归分析发现交通是否便利、参与团体活动的积极性、遇见烦恼时的倾诉方式、文化程度是乳腺癌化疗患者对同伴支持需求的主要影响因素。 结论： 本研究编制的乳腺癌化疗患者对同伴支持的需求问卷具有良好的信效度，能为以后的护理实践提供经验和指导。乳腺癌化疗患者对同伴支持总的需求较高，交通是否便利、参与团体活动的积极性、遇见烦恼时的倾诉方式、文化程度是影响乳腺癌化疗患者对同伴支持需求的因素，我们应该根据不同乳腺癌化疗患者的情况为其提供最合适的同伴支持服务。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前言

1.1 研究背景

1.2 相关概念的界定

1.3同伴支持相关测量工具

1.4 乳腺癌同伴支持研究现状

第2章 乳腺癌化疗患者同伴支持需求问卷的构建

2.1 研究方法

2.2 乳腺癌化疗患者同伴支持需求问卷信效度检验

第3章 乳腺癌化疗患者对同伴支持的需求调查及影响因素

3.1 问卷调查

3.2结果

第4章 讨论

4.1 问卷的信效度评价

4.2 乳腺癌化疗患者对同伴支持的需求

4.3 乳腺癌化疗患者对同伴支持需求的影响因素分析

第5章 结论

5.1 结论

5.2 研究的创新之处

5.3 研究的局限与展望

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果

综述:同伴教育在乳腺癌患者延续护理中的研究进展