心房颤动与认知功能障碍的荟萃分析

摘要

目的： 本研究主要采用荟萃分析的方法评价心房颤动是否会增加普通人群中认知功能障碍（cognitive impairment）的发病风险。 方法： 本文收集2008年1月-2018年1月这10年间发表的关于心房颤动与认知功能的临床观察性研究。使用PubMed, Cochrane Library,EMBASE,中国知网、中国生物医学文献数据库，万方医学的数据库进行计算机检索，中文检索词语为心房颤动、认知功能障碍、轻度认知功能减退、痴呆、阿尔茨海默病。英文检索词为；Atrial fibrillation、dementia、mildcogntive impairment、cognitive impairm-ent、cognitive decline、Alzheimer's、cognition，由2名研究者分别按照事先拟定好的纳入标准及排除标准选择所需的文献，对纳入文献进行质量评价并提取所需的数据，采用Rev Man5.3软件对所纳入的文献进行荟萃分析。并根据纳入文献的异质性检验结果，使用固定效应模型或随机效应模型进行分析。 结果： 本次荟萃分析最终共纳入9篇文献，共计756379人，9篇文献结局指标含括痴呆(dementia)、其中的7篇特别描述了既往未发生脑卒中事件。2篇文献结局指标含括轻度认知功能减退(mildcogntive impairment，MCI)、5篇文献提及阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)。经过荟萃分析后得出结果如下：1、对9篇文献结局为痴呆进行统计学分析，其I2=30%，采用固定效应模式进行分析得出【Relative Risk(RR)=1.42，95%Confidence Interval(CI)：1.40~1.45，P＜0.00001】，对其中7篇特别说明既往无脑卒中事件或校正了既往发生脑卒中事件的研究进行荟萃分析，得出结果I2=13%：采用固定效应模式进行分析（RR=1.47，95%CI：1.36~1.60，P＜0.00001），两组差异同样具有统计学意义；2、对2篇结局指标为MCI进行统计学分析得出：I2=0%，采用固定效应模式得出（RR=1.15，95%CI：0.99~1.34，P=0.07）两组差异无统计学意义；3、5篇文献结局指标为AD。对其进行统计学分析，其 I2=53%，其异质性较大，故采用随机效应模式分析（RR=1.50，95%CI：1.12~2.01.，P=0.007），两组差异具有统计学意义；4、对结局指标为痴呆亚组分析，按年龄分组：年龄<65岁，I2=0%，采用固定效应模式进行荟萃分析得出（RR=1.60，95%CI：1.45~1.77，P<0.00001），差异具有统计学意义，年龄≥65，I2=0%，采用固定效应模式进行分析；（RR=1.42，95%CI：1.39~1.45，P<0.00001），差异具有统计学意义。地域分析：2篇源自北美洲地区，5篇文献源自欧洲地区，分别对其进行荟萃分析，其中北美地区：I2=0%，采用固定效应模式进行分析：（RR=1.52，95%CI:1.38~1.68，P<0.00001)，欧洲地区：I2=54%，采用随机效应模式进行分析；(RR=1.39，95%CI：1.04~1.87，P=0.03)差异具有统计学意义。 结论： 心房颤动增加痴呆及阿尔茨海默病的发病风险，且对既往无脑血管事件的房颤患者同样会增加其发生痴呆风险，而心房颤动是否会导致轻度认知功能障碍因本文纳入文献相对较少，故还需进一步研究证实。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 纳入与排除标准

2.1.1 研究类型

2.1.2 纳入标准

2.1.3 排除标准

2.2 文献检索

2.2.1 检索策略

2.2.2 资料提取

2.2.3 文献质量评价

2.2.4 统计学分析

第3章 结果

3.1 文献检索结果

3.2 纳入研究的基本特征与质量评价

3.2.1 纳入研究的基本特征。

3.2.2 纳入研究的质量评价。

3.3 主要终点事件

3.3.1 心房颤动增加普通人群中痴呆发生风险

3.3.2 心房颤动与轻度认知功能减退

3.3.3 心房颤动与阿尔茨海默病

3.3.4 心房颤动导致痴呆的亚组分析

3.4发表偏奇

3.5敏感性分析

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

综述:心房颤动与认知功能障碍