NGAL对肾移植后移植肾功能延迟恢复早期诊断价值的荟萃分析

摘要

研究目的： 中性粒细胞明胶酶脂质结合蛋白（Neutrophil Gelatinase-associated Lipocalin， NGAL）早期诊断肾移植后移植肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）的价值还不清楚。运用荟萃分析的方法评价NGAL早期诊断DGF的临床价值。 研究方法： 检索 Embase、Pubmed、Cochrane图书馆、中国生物医学数据库等数据库，选取截止2018年3月有关NGAL诊断DGF的临床诊断试验文献。根据预先制定的文献纳入标准及排除标准对文献进行筛选，采用诊断准确性试验质量评价工具（Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies）对文章质量进行评价，并提取相关数据，运用 Meta-Disc l.4统计软件进行统计量的合并，并根据异质性选择相应效应模型。 研究结果： 共筛选出相关文献90篇，严格按照纳入和排除标准筛选文献。最终纳入11篇文献，共包含275例DGF患者。Meta分析结果显示：（1）所有研究的合并敏感度（Sensitivity，SEN）为0.76（95%CI：0.70-0.81），合并特异度为（Specificity， SPE）0.86（95%CI：0.83-0.89），合并阳性似然比(Positive likelihood ratio,PLR)为5.57（95%CI：3.60-8.59），合并阴性似然比（Negative likelihood ratio，NLR）为0.27（95%CI：0.22-0.34），合并诊断比值比（Diagnosis Odds Ratio，DOR）为31.14（95%CI：13.88-69.86），综合受试者工作特征曲线（summary receiver operating characteristic，SROC）下面积为0.8995（SE：0.0269）。 （2）亚组分析结果提示：尿液NGAL对DGF的早期诊断准确性的合并SEN为0.73（95%CI：0.67-0.79），合并SPE为0.87（95%CI：0.83-0.90），合并PLR为6.47（95%CI：3.45-12.12），合并NLR为0.31（95%CI：0.24-0.42），合并DOR为31.25（95%CI：11.46-85.22），SROC曲线下面积为0.8707（SE：0.0411）。 （3）血NGAL对DGF的诊断准确性的合并SEN为0.88（95%CI：0.75-0.96），合并SPE为0.81（95%CI：0.73-0.88），合并PLR为4.49（95%CI：2.96-6.83），合并NLR为0.17（95%CI：0.07-0.41），合并DOR为30.37（95%CI：11.04-83.58），SROC曲线下面积为0.8618（SE：0.0640）. 研究结论： 1.中性粒细胞明胶酶结合蛋白能够早期诊断DGF； 2.尿液NGAL相比血液NGAL诊断患者DGF具有更高的价值。

目录

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中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1 研究方法

2.2 文献检索

2.3 纳入标准（并全部符合才可以纳入研究）

2.4文献筛选

2.5 文献的数据提取

2.6 文献质量评价

2.7 统计学方法

2.8 探讨异质性

2.9 阈值效应

2.10 非阈值效应

第3章 结果

3.1 文献检索结果

3.2 文献质量评价

3.3 阈值效应检验

3.4. 亚组分析

第4章 讨论

第5章 结 论

致谢

参考文献

综述:移植肾功能延迟恢复的研究进展