容积旋转调强与静态固定野调强治疗计划在Ⅲb期宫颈癌放疗的剂量学优势研究

摘要

目的： 本研究主要探讨在Ⅲb期宫颈癌的放射治疗计划中，容积旋转双弧治疗计划(VMAT)和静态固定野调强治疗计划(5F-IMRT、7F-IMRT)的剂量学优势差异。 材料和方法： 收集10例接受根治性放射治疗的Ⅲb期原发性宫颈癌患者（均经病理确诊为鳞癌）作为研究对象，采用Pinnacle39.6治疗计划系统，对所有患者均行5F-IMRT、7F-IMRT和双弧VMAT三种放疗方案的设计，采用模拟定位机扫描图像，对临床靶区(CTV)和周围危及器官(OAR)进行了勾画。比较了这三组治疗计划的目标靶区及危及器官的剂量学差异、加速器总的治疗跳数（MU）和治疗照射时间Time（S）。 结果： 1、三种治疗计划的剂量分布均符合靶区处方剂量的要求，VMAT计划的CI为（1.17±0.08）优于5F-IMRT（1.07±0.11）及7F-IMRT（1.08±0.08），7F-IMRT优于5F-IMRT，差异具有统计学意义（P<0.05）；两者的处方剂量分布特点及靶区的均匀性指数(HI)相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2、VMAT计划的MU为(553.2±111.5)明显低于5F-IMRT（627.8±119.1）及7F-IMRT（640.5±109.9）；在治疗时间（Times）方面，VMAT计划的为（164.9±47.7） S显著低于5F-IMRT（407.0±52.8）S及7F-IMRT（458.7±92.5）S，5F-IMRT略低于7F-IMRT，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 3、对于膀胱的保护， VMAT的 V30为（85.6±11.4）%优于5F-IMRT（91.9±8.8）%；同时V40为（57.2±15.8）%优于5F-IMRT（70.4±16.8）%及7F-IMRT（62.0±13.6）%；以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。 4、对于小肠的保护，VMAT的V30为（35.6±10.4）%低于5F-IMRT（40.5±9.9）%及7F-IMRT（38.4±11.1）%，V40为（9.9±7.0）%低于5F-IMRT（16.5±10.2）%及7F-IMRT（13.0±8.2）%；同时5F-IMRT的V15为（84.9±7.1）%低于VMAT（90.4±6.6）%及7F-IMRT（88.7±6.1）%；以上差异均有统计学意义（P<0.05）。 5、三种治疗计划的直肠、双侧股骨头的受照剂量-体积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论： 与IMRT相比，VMAT对于Ⅲb期宫颈癌的治疗： 1.目标靶区的剂量分布特点相当,但VMAT的靶区适形性优于IMRT。 2.治疗时间明显缩短。 3.在一定程度上减少了小肠和膀胱的照射体积。 4.对于直肠与双侧股骨头的保护，未见明显优势。 5. IMRT从剂量学角度考虑,优选7F-IMRT。

目录

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1.一般资料

2.2研究方法

2.2.1放疗模拟CT定位

2.2.2 目标靶区和危及器官的勾画

2.2.3 治疗计划的制定

2.2.4 计划评估

2.2.5 统计学分析

第3章 结果

3.1靶区剂量的分布特点

3.2 加速器总的治疗跳数（MU）与治疗时间Time（S）

3.3 OAR的受照剂量-体积比较

第4章 讨论

4.1 靶区剂量分布特点、靶区适形性与均匀性

4.2 治疗时间

4.3 小肠与直肠的保护

4.4 膀胱与双侧股骨头的保护

4.5 5F-IMRT与7F-IMRT的比较

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望

5.3 本研究的不足之处

致谢

参考文献

综述:容积旋转调强技术的临床剂量学研究现状