增生型糖尿病视网膜病变患者血清及玻璃中IL-19和VEGF表达水平的研究

摘要

目的： 免疫炎症反应是糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)的重要发病机制之一，在DR的发生发展中发挥重要的作用。细胞因子及炎症因子在炎症反应的调控中起关键的作用。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF）是目前公认增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)患者眼内最重要的促血管生长因子，但临床上抗VEGF治疗并不能阻止PDR病情的发展，PDR的发生发展受多种炎症及生长因子的影响与调控。白细胞介素-19（interleukin-19，IL-19）作为一种与炎症及自身免疫性疾病发病机制密切相关的细胞因子。本研究通过检测IL-19和VEGF在PDR患者血清及玻璃体液中的表达水平，初步探讨IL-19和VEGF在PDR发病机制的作用，为PDR的防治提供新思路。 方法： 选取我院眼科住院需行玻璃体切割手术患者共77例(77眼），其中增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者37例（37眼）作为实验组(PDR组)，单纯性孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment,RRD）患者40例（40眼）作为对照组。记录所有研究对象的性别、年龄和PDR组的糖尿病病程并检测其空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbAlc）水平。采用酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assy,ELISA）检测两组患者血清和玻璃体液中IL-19和VEGF的浓度，比较两组患者血清及玻璃体中IL-19和VEGF表达的差异。 结果： 1、PDR组患者血清中IL-19和VEGF的表达浓度显著高于对照组（IL-19:40.15±8.01pg/ml vs26.15±5.95pg/ml；VEGF:72.50±17.61pg/ml vs20.52±8.04pg/ml），差异均有统计学意义(t=8.747、16.437，P<0．01)。 2、PDR组患者玻璃体中IL-19和VEGF的表达浓度显著高于对照组（IL-19:53.18±13.41pg/ml vs25.61±9.26pg/ml；VEGF:972.17±386.00pg/ml vs21.58±7.04pg/ml），差异均有统计学意义(t=10.417、14.978，P<0．01)。 3、PDR组患者自身玻璃体中IL-19和VEGF的表达浓度均高于血清水平（IL-19：53.18±13.41pg/ml vs40.15±8.01pg/ml；VEGF:972.17±386.00pg/ml vs72.50±17.61pg/ml），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 4、PDR组患者血清中IL-19和VEGF的表达呈正相关关系（r=0.394,p<0.05），玻璃体中IL-19和VEGF的表达呈显著正相关关系（r=0.574,p<0.01）；血清IL-19和玻璃体IL-19的表达呈正相关关系（r=0.370,p<0.05），血清VEGF与玻璃体VEGF的表达两者之间无明显相关性（P>0.05）。 5、PDR组患者玻璃体中VEGF表达与FBG、HbAlc均呈正相关性(r=0.361、0.672，均P<0．05)，与糖尿病病程无明显相关性（P＞0.05）；血清中VEGF及IL-19表达与糖尿病病程、FBG、HbAlc均无明显相关性（均P>0.05）。 结论： 1、IL-19和VEGF在PDR患者体内高表达，IL-19和VEGF可能共同参与了PDR的发病机制。 2、IL-19表达水平与VEGF密切相关，IL-19可能参与了PDR新生血管病变的发生和发展。

目录

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1研究对象及分组

2.2 主要实验器材及试剂

2.3 研究方法

2.4 统计学分析

第3章 实验结果

3.1 两组患者基本资料的比较

3.2 两组患者血清中IL-19和VEGF水平的比较

3.3 两组患者玻璃体中IL-19和VEGF水平的比较

3.4 PDR组血清和玻璃体中IL-19及VEGF水平的比较

3.5 PDR组检测指标相关性分析

第4章 讨论

4.1 VEGF与DR

4.2 IL-19与DR

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述: 糖尿病视网膜病变与免疫炎症关系的研究进展