宝石能谱CT肾动脉造影中使用低剂量对比剂的可行性研究

摘要

[目的]探讨宝石能谱CT肾动脉造影中使用低剂量对比剂的可行性，以求在满足诊断要求的前提下，降低CIN潜在的风险。
　　[资料与方法]征集30名志愿者，随机分成A、B组，每组15例，A组男6例、女9例，年龄43.9±9.7岁，体质量63.0±9.0kg，BMI22.3±3.0kg/m2，B组男7例、女8例，年龄44.8±10.3岁，体质量65.1±6.5kg，BMI22.6±2.1kg/m2。所有志愿者行宝石能谱CT肾动脉造影检查，能谱扫描，X线管旋转速度0.8s/周，准直器宽度40mm，螺距0.985，层厚5mm，FOV35mm×35mm，自动mAs技术，管电压为140kVp和80kVp瞬间切换。采用非离子型对比剂，浓度为320mgI/ml，A组使用对比剂量1.5ml/kg体重，B组使用对比剂量0.8ml/kg体重，2组对比剂注射速率均为4.0ml/s，触发阈值设为100HU，后延迟5s触发扫描，对比剂注射完后采用30ml生理盐水冲洗。
　　①能谱分析获得B组所有受试者肾动脉对比噪声比的最佳单能图。
　　②分别测量并计算A组、B组混合能量图、B组最佳单能图受试者双侧肾动脉CT值、噪声、SNR和CNR，图像质量按优、良、差作3级评价。
　　③采用两个独立样本t检验分别比较B组混合能量图与最佳单能图、B组最佳单能图与A组间CT值、噪声、SNR和CNR的差异，采用X2检验分别比较B组混合能量图与最佳单能图、B组最佳单能图与A组间图像质量评分。
　　[结果]
　　①2组志愿者间的年龄(P=0.815)、体质量(P=0.475)、BMI(P=0.775)的比较差异均无统计学意义。对比剂用量差异有统计学意义。
　　②51 keV为肾动脉成像的最佳单能图。B组51keV单能图像与混合能量图双侧肾动脉血管的CT值、噪声差异均有统计学意义，51keV单能图左、右侧肾动脉CT值分别升高80.1％、79.7％，左、右侧肾动脉噪声分别增加74.4％、83.4％。SNR和CNR差异无统计学意义。B组混合能量图图像质量评分为优、良、差的受试者分别为3、10和2例，51keV单能图图像质量评分为优、良、差的分别为10、5和0例，B组混合能量图与51keV单能图图像质量评分差异有统计学意义。
　　③B组51keV单能图与A组图像比较，二者双侧肾动脉血管的CT值、噪声、SNR和CNR差异均有统计学意义。与A组比，B组51 keV单能图左侧肾动脉、右侧肾动脉CT值分别增加13.0％、12.1％，左、右侧肾动脉噪声分别增加38.9％、42.3％，左、右侧肾动脉SNR分别降低22.7％、23.2％，左、右侧肾动脉CNR分别降低24.3％、26.4％。A组图像质量评分为优、良、差的受试者分别为12、3和0例，A与B组51 keV单能图评分差异无统计学意义。
　　[结论]
　　①宝石能谱CT行肾动脉CTA检查时，51keV的单能图可改善图像质量。
　　②宝石能谱CT行肾动脉CTA检查时，0.8ml/kg体重对比剂量可获得满意的肾动脉图像，可减轻检查者的经济负担、降低对CIN潜在的风险。