长期住院男性精神分裂症患者血清睾酮水平与认知功能的关系

摘要

目的：精神分裂症是一种慢性严重性精神疾病，在人口中的发病率约为1％。精神分裂症患者在起病年龄、治疗反应和症状严重程度等诸多方面均存在性别差异。这说明性激素也许在精神分裂症患者全部表现中起到重要的作用。男性精神分裂症患者多在青春期前后起病，这表明精神分裂症与睾酮水平的增加有关。无论在男性精神分裂症患者还是在女性精神分裂症中性激素水平的改变均和症状的变化有关。现在已经很好的证明了认知缺陷是精神分裂症的核心症状。Hoff等报告:在男性精神分裂症患者中血清睾酮水平与几乎包含所有认知领域的认知功能，特别是在语词陈述性记忆方面存在显著的负相关。但是Halari等在男性精神分裂症患者中没有发现血清睾酮水平和认知功能有任何的相关性。一项最近的研究表明:血清睾酮水平可以预测男性精神分裂症患者在语词记忆、处理速度和工作记忆方面的认知表现。因此本研究意在探明血清睾酮水平在患者组和健康对照组之间是否存在差异，以及血清睾酮水平与患者的认知功能是否具有相关性。
　　方法：使用化学发光免疫分析仪检测80例男性长期住院精神分裂症患者和40例健康对照的血清总睾酮水平。通过数字划销测验（Digit Cancellation Test，简称“DCT”）、范畴流畅测验(Semantic Fluency Test)、空间广度（Spatial Span，简称“SS”）、连线A(TrailMaking Test，partA简称“TMT-A”)、木块图（Block Design）和连续定步调听觉测验(PacedAuditory Serial Addition Test，简称“PASAT”)检测患者组在执行功能、注意的持续性和稳定性、记忆功能和语词流畅上的表现。
　　结果：长期住院男性精神分裂症患者血清总睾酮水平与正常对照组相比无统计学差异（P＞0.05）。我们发现血清总睾酮水平与长期住院男性精神分裂症患者的大多数认知功能领域没有相关性，但是长期住院男性精神分裂症患者的血清总睾酮水平与数字划销测验完成时间呈显著正相关（r=0.261，P＜0.05），与空间广度测验总分呈显著负相关(r=-0.240，P＜0.05)。向后法线性回归分析在剔除年龄、受教育年限、病程和每日氯丙嗪当量等影响因素后仍然发现血清总睾酮水平可以显著预测长期住院男性精神分裂症患者在数字划销测验完成时间(β=0.240，P=0.028)和空间广度测验总分（β=-0.207，P=0.047）上的表现。
　　结论：本研究通过空间广度测验评价视空间工作记忆，数字划销测验评价选择性注意功能。发现长期住院男性精神分裂症患者的血清总睾酮水平与注意功能和空间工作记忆呈显著负相关。此外，向后法回归分析在剔除年龄、受教育年限、病程和每日氯丙嗪当量等影响因素后仍然发现:当男性分裂症患者的血清总睾酮水平升高时，反映空间记忆和注意方面的认知功能反而下降。空间记忆被认为是日常生活中最重要的认知功能之一，使得我们能够在环境中定位物体，学会路径和方法。空间记忆受损和注意功能受损被认为是精神分裂症的核心认知症状。本研究发现睾酮与男性精神分裂症患者的空间记忆和注意功能呈负相关。长期住院男性精神分裂症患者的血清总睾酮水平与正常对照组无显著差异。

目录

摘要

缩略词表

前言

材料和方法

1 材料

2 方法

结果

讨论

参考文献

精神分裂症患者性激素与认知的研究进展

附录

致谢

攻读硕士学位期间发表学术论文

声明