多囊卵巢综合征患者整合素αvβ3对IVF-ET胚胎质量及妊娠结局的影响分析

摘要

目的：
　　辅助生殖技术中，多囊卵巢综合征患者常常出现胚胎质量下降，临床妊娠结局不理想，其内分泌激素的改变可能导致卵母细胞生长的微环境——卵泡液也发生了改变。本研究通过卵泡液中整合素αvβ3蛋白水平与患者胚胎质量及妊娠结局进行相关性分析，旨在寻找多囊卵巢综合征患者影响胚胎质量及妊娠结局的可能因素，为进一步为改善多囊卵巢综合征患者的妊娠结局提供理论及实验依据。
　　方法：
　　1、卵泡液整合素αvβ3蛋白水平对PCOS患者胚胎质量及妊娠结局影响的相关性分析
　　选择2009年6月至2015年12月间于苏北人民医院生殖医学中心因男方少弱精或女方输卵管因素不孕行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植治疗并且确诊为PCOS的病例作为实验组，选择单纯因男方少弱精或女方输卵管因素不孕行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植的病例作为对照组，所有患者均采用长方案控制性超促排卵，于取卵日收集患者的卵泡液标本-80℃冰箱冻存，用ELISA方法测定卵泡液标本中整合素αvβ3蛋白表达水平，分析卵泡液中整合素αvβ3表达水平与IVF结局包括获卵率、卵母细胞成熟率、受精率、优胚率、种植率、临床妊娠率及累计妊娠率之间的关系。
　　2、影响多囊卵巢综合征患者胚胎质量及妊娠结局的其他相关因素分析
　　选择2009年6月至2015年12月间于苏北人民医院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植助孕的不孕妇女的临床病例资料，分析新鲜周期移植PCOS患者的胚胎质量及妊娠结局情况，并与相关指标进行分析。
　　结果：
　　1、卵泡液中整合素αvβ3蛋白的表达量与PCOS患者胚胎质量的相关性
　　1.1卵泡液中整合素αvβ3蛋白的表达量与PCOS患者MII卵数(r=0.763，P=0.017)、优质胚胎数(r=0.273，P=0.041)呈显著正相关（P＜0.05）。
　　2、卵泡液中整合素αv33蛋白的表达量与妊娠结局的相关性
　　2.1卵泡液中整合素αvβ3蛋白表达≥63.0125ug/ml时，预测妊娠的敏感度为0.615，特异度为0.708。
　　2.2卵泡液中整合素αvβ3高表达组的种植率、临床妊娠率、累积妊娠率、累积活产率明显高于低表达组（P＜0.05）。
　　3、影响多囊卵巢综合征患者胚胎质量及妊娠结局的其他相关因素分析
　　3.1 PCOS组获卵数多于非PCOS组，但非PCOS组的正常受精率、优质胚胎率均高于PCOS组，两组对比有统计学差异（P＜0.05）。PCOS组发生OHSS的概率明显高于非PCOS组(P＜0.05)。
　　3.2 PCOS组中BMI＜24 kg/m2时卵裂率和优质胚胎率均高于BMI≥24 kg/m2组，差异有统计学意义(P＜0.05)，PCOS组T≥2.44 nmol/L组卵子成熟率低于T＜2.44 nmol/L组，差异有统计学意义(P＜0.05)，非PCOS组按体重指数和睾酮不同水平分组后均未见明显差异。
　　结论：
　　1、卵泡液中整合素αvβ3的蛋白表达水平与多囊卵巢综合征患者成熟卵母细胞数量，优质胚胎数密切相关，但与胚胎质量未见明显相关性。
　　2、卵泡液中整合素αvβ3的蛋白表达水平与多囊卵巢综合征患者种植率、临床妊娠率、累积妊娠率、累积活产率有关，卵泡液中整合素αvβ3蛋白表达≥63.0125ug/ml可作为临床妊娠率的预测参考值。
　　3、多囊卵巢综合征患者的正常受精率和优质胚胎率较正常人低，OHSS发生风险明显高于正常人群，高BMI影响患者的卵裂率及优质胚胎率，高睾酮水平影响患者的卵母细胞成熟度。

目录

摘要

缩略词表

前言

第一部分 卵泡液中整合素αvβ3对IVF-ET妊娠结局的预测价值

1 材料及方法

2 结果

3 讨论

第二部分 影响多囊卵巢综合征患者胚胎质量的相关因素分析

1 材料及方法

2 结果

3 讨论

结论

参考文献

综述 多囊卵巢综合征患者的管理

致谢

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