中药注射液联合化疗治疗胰腺癌的META分析

摘要

目的:
　　运用Meta分析对中药注射液联合化疗对胰腺癌的疗效及安全性评估。
　　方法:
　　检索Pubmed、Cochrane Library、EMBASE.com、Web of Science、万方数据库、中国知网等数据库2017年10月前关于“胰腺癌”、“艾迪注射液”、“参芪注射液”等检索词的文献，同时检索会议文献和学位论文数据库，补充数据，获得所有中药注射液联合化疗治疗胰腺癌的文献，按照设定的纳入排除标准筛选文献，运用RevMan5.3软件采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的随机对照试验(RCTs)进行偏倚风险质量评估，最后采用R语言进行系统分析。
　　结果:
　　计算共检索到279篇文献，通过排除筛选最终纳入符合标准的文献24篇，共1524名患者，共7种中药注射液。通过RevMan5.3软件分析得到文献质量不高，存在中度偏倚风险。通过Meta分析结果显示：
　　①中药注射液联合化疗治疗胰腺癌疗效有效率分析，文献异质性低，采用固定效应模型进行整合。整合后的效应值为2.3491，95％CI[1.8468;2.9878]，(Z=6.96，P=0.001)，有统计学意义，实验组的效应好于对照组，且发表偏倚小，敏感性较低，通过对中药注射剂的亚组分析，发现鸦胆子乳油注射液效应值最高，其次是华蟾素注射液，复方苦参注射液最低。
　　②中药注射液联合化疗治疗胰腺癌临床受益率的分析，文献异质性低，需要采用固定效应模型，效应值为2.4746，95％CI[1.9023;3.2191]，(Z=6.75，P=0.001)差异有统计学意义，实验组的效应好于对照组，且发表偏倚小，敏感性较低，通过中药注射液的亚组分析，发现鸦胆子乳油注射液效应值最高，其次是华蟾素注射液为，参芪注射液最低。
　　③中药注射液联合化疗治疗胰腺癌骨髓抑制的分析，文献异质性低，OR值为0.3882，95％CI[0.2752;0.5475]，(Z=-5.39，p=0.0001)，差异有统计学意义，实验组的骨髓抑制明显低于对照组。且发表偏倚很小，敏感性较低，通过中药注射液的亚组分析，发现鸦胆子注射液改善骨髓抑制最好，其次是艾迪注射液，参芪注射液效果最差。
　　④中药注射液联合化疗治疗胰腺癌的疼痛症状分析，文献异质性高，需要采用随机效应模型，OR值为2.5797，95％CI[1.7082;3.8957]，(Z=4.51，P=0.0001)，差异有统计学意义。发表偏倚较大，敏感性较低，通过中药注射液的亚组分析，复方苦参注射液疗效优于康莱特注射液。
　　⑤中药注射液联合化疗治疗对胰腺癌患者KPS分析，文献异质性低，采用固定效应模型，OR为3.0944，95％CI[2.2452;4.2648]，(Z=6.90，P=0.0000)，差异具有统计学意义，发表偏倚很小，敏感性较低。通过中药注射液的亚组分析，发现复方苦参注射液效果最好，其次是康莱特注射液，康艾注射液对改善胰腺癌患者KPS效果最差。
　　结论:
　　一、中药注射液联合化疗治疗胰腺癌在一定程度上可以提高患者治疗有效率和临床受益率，提高患者体力，降低骨髓抑制，减轻患者疼痛症状。
　　二、在中药注射液选用方面，按治疗有效率高低选择，依次为鸦胆子乳油注射液、华蟾素注射液、康艾注射液、艾迪注射液、康莱特注射液、参芪注射液、复方苦参注射液;按临床受益率高低选择，依次为鸦胆子乳油注射液、华蟾素注射液、艾迪注射液、康莱特注射液、复方苦参注射液、康艾注射液、参芪注射液;按缓解骨髓抑制有效程度选择，依次为鸦胆子乳油注射液、艾迪注射液、康莱特注射液、康艾注射液、参芪注射液;而在疼痛改善方面复方苦参注射液的疗效好于康莱特注射液;按改善体力方面选择，依次为复方苦参注射液、华蟾素注射液、康莱特注射液、康艾注射液。

目录

摘要

中英文缩略词表

1．引言

1．1 胰腺癌的流行病学特征

1．2 中药注射剂在辅助治疗胰腺癌的应用

1．3 研究目的

2．材料与方法

2．1 技术路线图

2．2 纳入排除标准

2．3 文献检索

2．4 文献筛选

2．5 数据提取

2．6 质量评价

2．7 统计分析

3．结果

3．1 文献检索结果

3．2 纳入文献基本特征

3．3 纳入研究的方法学质量评价

3．4 中药注射液联合化疗治疗胰腺癌的meta分析

3．4．1 中药注射液联合化疗治疗胰腺癌临床有效率分析

3．4．2 中药注射液联合化疗治疗的胰腺癌临床受益率分析

3．4．3 中药注射液联合化疗治疗胰腺癌骨髓抑制的分析

3．4．4 中药注射液联合化疗治疗胰腺癌的缓解疼痛症状分析

3．4．5 中药注射液联合化疗治疗对胰腺癌患者KPS分析

4．讨论

结论

参考文献

文献综述

致谢

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