阿托伐他汀联合微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

摘要

背景及目的：慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma CSDH)的主要治疗方式为手术干预，但手术存在相关风险及并发症，特别是有一定复发率，近年有报道阿托伐他汀在保守治疗CSDH中发挥作用，本研究试图明确阿托伐他汀在微创穿刺术后CSDH患者中的有效性。
　　方法：选取64例从2015年9月至2017年10月符合条件的单侧CSDH患者，随机分组，32例手术当日开始服用阿托伐他汀（实验组），32例未服用阿托伐他汀（对照组），分别于术后次日、1周、1月、3月、6月行头颅CT检查，计算血肿量，进行Markwalder分级评估神经功能，对于病情加重，出现临床症状，血肿厚度大于10mm，或中线偏移大于5mm的患者，行再次微创穿刺手术治疗。对随访6月内复发及再手术例数进行收集。使用SPSS19.0软件对所得数据进行分析，P＜0.05具有统计学意义。
　　结果：64例患者进行分组对比:(1)实验组及对照组在入院性别，年龄，术前血肿侧别，血肿密度，血肿量，血肿厚度，中线偏移以及Markwalder分级等均无统计学差异(P＞0.05)。(2)实验组术后次日、1周、1月、3月、6月的血肿量分别为:42.88±7.22ml，21.49±2.29ml，12.92±2.35ml，7.95±4.65ml，3.49±3.80ml;对照组术后次日、1周、1月、3月、6月的血肿量分别为:43.35±7.64ml，22.38±1.60ml，20.93±16.43ml，15.84±14.08ml，6.56±3.78ml。两组患者术后次日、1周血肿量无统计学差异(P＞0.05)，实验组较对照组术后1月、3月、6月血肿量明显减少(P＜0.05)。(3)实验组及对照组患者在术后次日、1周、1月的Markwalder分级无统计学差异(P＞0.05)，但实验组患者在3月、6月Markwalder分级明显优于对照组(P＜0.05)。(4)实验组复发1例，对照组复发8例;实验组再手术0例，对照组再手术6例，均有统计学差异(P＜0.05)。实验过程中，所有患者定期复查血常规、肝肾功能等，未出现异常，未发现口服阿托伐他汀所产生的不良反应。
　　结论：本研究通过对比总结，认为微创穿刺是治疗CSDH的有效手段，但仍有复发等不足，阿托伐他汀联合微创穿刺治疗CSDH具有以下明显优势:促进术后CSDH吸收;改善CSDH患者术后神经功能及临床症状;降低CSDH术后复发率，降低再次手术风险。

目录

摘要

符号说明

前言

材料与方法

2．1 一般临床资料

2．2 患者分组

2．3 研究方法

2．4 观察指标

2．5 药物和设备

2．6 伦理

2．7 统计学方法

2．8 技术路线图

3．1 一般资料对比

3．2 术后血肿量

3．3 术后Markwalder分级

3．4 术后复发

3．5 再术后再手术比较

3．6 CT图像

讨论

4．1 CSDH的研究历史及发病机制

4．2 CSDH的药物治疗

4．3 CSDH的手术治疗

4．4 阿托伐他汀联合微创穿刺治疗CSDH的优势及分析

4．5 本研究的不足

结论

参考文献

综述

附录

在学期间科研情况

致谢

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