苏州地区与内蒙古大兴安岭林区出血性脑卒中的调查分析

摘要

【目的】了解苏州地区与内蒙古大兴安岭林区出血性脑卒中病人的发病情况及影响其预后的各种因素；比较两地区这一疾病发病和治疗的差异；探讨预防和治疗出血性脑卒中的最佳方法。　　【方法】回顾性研究2001年—2003年两地区800例出血性脑卒中病人的临床资料，统计发病年龄、发病季节、高血压病史、治疗效果、手术方式及死亡原因等方面资料，并作流行病学分析。　　【结果】(1)内蒙古大兴安岭林区男性和女性病人的平均年龄都比苏州地区相应低6～7岁；而发病率高于苏州地区。两地区男性发病率均高于女性，而平均年龄都低于女性病人。(2)从两地的发病季节看，气温变化较大的季节，发病率高。(3)两地区有确切高血压病史的占(578/800)72.3％，其余25.5％的病人发病前没有检测过血压，并且无明显的自觉症状，不知道自己是否患有高血压病，但部分入院时血压高的病人可能已经有潜在的、未经诊断的高血压病。内蒙古大兴安岭林区近70％的人没有接受抗高血压治疗；而接受治疗者，也多缺乏严格、正规和系统的治疗。(4)高龄、低Glasgow昏迷评分、大血肿量与预后不良相关。但高龄并不直接影响预后，高龄所引起的脏器功能减退才是预后不良的直接原因。(5)GCS评分相同的病人预后分析，外科手术治疗比保守治疗有明显低的死亡率和明显高的恢复良好率；“锁孔”(Keyhole)手术的疗效优于其它术式。(6)早期甚至超早期手术死亡率较低。延误了手术时机是导致手术效果不佳的原因之一。　　【结论】(1)内蒙古大兴安岭林区与苏州地区相比出血性脑卒中是一个严重的医疗问题，增进健康教育及重视高血压治疗，改善不良饮食饮酒习惯，可能会对减少出血性脑卒中的发病有所帮助。(2)手术时机和手术适应征的选择与预后密切相关。(3)高龄并不是手术禁忌征，一般情况好的病人，选择好手术方式和时机，仍可获得良好的预后。

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综述高血压脑出血的早期微创手术治疗

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