球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂型骨折和非病理性压缩型骨折的实验研究

摘要

目的:探讨应用球囊扩张椎体后凸成形术有选择地治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折的可行性。 方法:在C型臂X线机透视或螺旋CT扫描下对13椎无明显椎管占位的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折标本行经椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术，比较手术前后伤椎高度，椎管矢状径及椎体生物力学特性，观察术后骨水泥在椎体内的分布及有无骨水泥椎管渗漏。 结果:(1)13椎标本每椎的平均高度由术前的22.12±1.85mm矫正至术后的23.73±1.87mm，差异有显著性(P＜0.01)(2)手术前后椎管矢状径测量，差异无显著性(P＞0.05)(3)骨水泥在伤椎内集中分布于球囊扩张所形成的空间内，发现1例骨水泥椎管内渗漏(4)生物力学测定示：伤椎术后强度高于骨折前水平，伤椎术后刚度低于骨折前水平，差异有显著性(P＜0.05)。 结论:可以选择无明显椎管占位，并且无神经损伤的老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折行球囊扩张椎体后凸成形术，能恢复伤椎的高度、强度。如果操作准确，可以避免椎管狭窄和骨水泥椎管内渗漏的发生。多排螺旋CT可作为这类病人手术时放射影像设备的首选。仍需要进一步实验与临床研究。　　第二部分椎体后凸成形术治疗非病理性胸腰椎压缩型骨折的实验研究　　目的:研究应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗非病理性胸腰椎压缩型骨折的效果。 方法:收集新鲜小牛胸腰椎12椎，摄片显示：骨质正常，在万能材料试验机上测定各椎体的初始强度和刚度，并制成椎体屈曲压缩型骨折模型，然后对骨折模型行球囊扩张椎体后凸成形术，用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化椎体。测量压缩骨折后，手术后椎体的高度、强度和刚度，进行统计学比较，术后CT扫描观察骨水泥分布状况。

目录

文摘

英文文摘

苏州大学学位论文独创性声明及使用授权声明

序 言

第一部分椎体后凸成形术选择性治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂型骨折的实验研究

材料与方法

结果

讨论

参考文献

第二部分椎体后凸成形术治疗非病理性胸腰椎压缩型骨折的实验研究

材料与方法

结果

讨论

参考文献

结 论

第一部分附图

第二部分附图

椎体成形与后凸成形术的适应证和并发症

英文缩写词表

攻读硕士学位期间发表论文

致 谢