机械通气患者气道内嗜麦芽窄食单胞菌的临床特征及其对抗感染治疗反应的初步研究

摘要

目的：探讨机械通气患者气道内嗜麦芽窄食单胞菌(SM)出现的时间特征，评价SM对患者肺部及全身炎症反应的影响，为临床防治提供资料。 方法：回顾性分析2003年3月至2008年1月期间，收入苏州大学附属第二医院综合性重症监护病房，气道内分离出SM的患者。分析SM在机械通气患者气道内出现的时间特征，并根据是否抗该菌治疗将入选患者分为非治疗组和治疗组。比较两组患者气道内SM出现后第l、3、7天的血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺部感染评分(CPIS)，比较两组患者气道内SM的清除情况。 结果： 82例患者进入本研究，其中非治疗组39例，治疗组43例。两组患者气道内SM出现的平均时间为患者入院后13.4天。两组患者血WBC计数在SM出现后第1、3、7天均低于10.0×10 9/L，两组患者的PaO2/FiO2在第1天略低于240mmHg，第3、7天均高于240mmHg，两组患者CPIS评分在第1、3、7天均低于6分。两组同期比较，SM出现后第1、3、7天的血WBC计数、CRP水平、PaO2/FiO2、CPIS评分均无显著性差异(P>0.05)；组内动态比较，两组第1、3、7天上述指标均无明显变化(P>0.05)。7天内SM的清除情况：非治疗组：清除16例，未清除23例，清除率41.03％；治疗组：清除2l例，未清除22例，清除率48.84％。治疗组患者气道内SM的清除率高于非治疗组，但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论机械通气患者下呼吸道内SM出现的时间约为患者入院后两周，在机械通气患者下呼吸道内检出SM多提示定植可能，抗菌药物对于气道内SM的清除效果不显著。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英文缩写语与中文对照

声明

引言

一、资料与方法

二、结果

三、讨论

四、小结

参考文献

综述 多重耐药菌引起的呼吸机相关性肺炎的流行特征及治疗

攻读学位期间公开发表的论文

致谢