不同长宽比例狭长窄蒂与任意皮瓣成活面积关系及TGF-β1和MDA在皮瓣成活过程中变化规律实验研究

摘要

目的:探讨不同长宽比例狭长窄蒂与任意皮瓣成活面积关系及观察TGF-β1和MDA在不同长宽比例狭长窄蒂任意皮瓣成活过程中表达及变化规律,探讨其在皮瓣成活中的作用。
　　 方法:①制作不同长宽比例狭长窄蒂携带不同面积的任意皮瓣动物模型。②25头猪被随机分成5组,每组5头,5组皮瓣蒂部长宽比分别为0cm:2cm、1cm:2cm、2cm:2cm、3cm:2cm、4cm:2cm,每个狭长窄蒂均携带5个不同面积的圆形任意皮瓣,直径分别为2cm、3cm、4cm、5cm、6cm,并依次命名为A、B、C、D、E瓣,其中A瓣为B、C、D、E瓣的对照瓣。在每组每头猪的双侧背部均形成A、B、C、D、E皮瓣,瓣与瓣间距4cm,蒂部距背部中线4cm,顺序随机排列。③对每组皮瓣进行大体观察,术中、术后3天、5天、7天、14天,分别切取各组皮瓣的远端外侧缘,大小为长(0.5cm)×宽(0.3cm)全厚皮瓣组织,作为标本。术后14天观察皮瓣成活情况,用标准网格纸测量成活长度,并计算成活面积。④通过HE染色、组织芯片、免疫组化、酶联免疫(ELISA)技术,TBA法等,进行皮瓣组织内TGF-β1、MDA定性和定量分析。
　　 结果:①当狭长窄蒂的长宽比例一定时,随着皮瓣面积的增加,皮瓣成活面积也随之增大,但达一定界限时皮瓣远端即发生坏死；②当皮瓣大小不变,随着蒂部长宽比例增加,皮瓣成活不受影响,但达一定界限时皮瓣远端即发生坏死；③组织学检查发现,随着蒂部长宽比例增加,皮瓣中TGF-β1、MDA含量增加:术后3天,各皮瓣远端TGF-β1、MDA含量均高于基础值,术后5天达到高峰,以后逐渐回落,术后7天含量明显降低,术后14天接近基础值。
　　 结论:①任意皮瓣的蒂宽可远远小于瓣宽,蒂瓣的长宽比远大于传统的比例；②一定长宽比狭长窄蒂所能携带的任意皮瓣成活面积有其最大值,一定范围内增大皮瓣面积或蒂部的长宽比例不会导致皮瓣坏死；③TGF-β1在不同长宽比例狭长窄蒂皮瓣损伤修复过程中有重要作用；④MDA是反应不同长宽比例狭长窄蒂皮瓣缺血损伤的重要指标。