Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的临床应用研究

摘要

目的：通过对Wallis棘突间动态稳定系统在腰椎退变性疾病治疗中的短期疗效观察,对患者的临床疗效和影像学结果进行评估,探讨Wallis棘突间动态稳定系统在腰椎退变性疾病治疗中的安全性、有效性及适应症。
　　 方法：2008年7月～2010年2月,采用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病共21例,其中男性13例、女性8例；年龄20～62岁,平均41.5岁。21例患者共23个病变节段,共用Wallis棘突间动态稳定系统23个,其中固定节段在L3-44个,L4-519个。腰椎间盘突出症13例,腰椎管狭窄症8例。观察手术操作过程、手术用时、术中出血量及术后早期恢复情况,并在手术前、后进行疼痛视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,下腰痛JOA评分,节段活动范围ROM测量,椎间盘前、后高度(ADH、PDH),Odom评价、简明健康状况调查表SF-36及日常生活活动评分,术前、术后的X线、CT、MRI等临床疗效及影像学测量观察进行分析。
　　 结果：所有病例均获2～19个月随访,平均13.1个月,手术时间80±20min；Wallis棘突间动态稳定系统植入时间25±5min；手术失血量150±30ml。术后无伤口感染,硬脊膜撕裂,残留椎间盘突出,椎间盘突出再发,Wallis棘突间动态稳定系统移位及棘突骨折等并发症。VAS评分由术前的(7.5±1.0)分降至(4.0±1.0)分,ODI评分由术前的(40±2.5)分降至(30±1.5)分(P<0.01),下腰痛JOA评分由术前的(18.52±1.14)分升高至(21.22±1.5)分,ADI评分、Odom评价均有变化,节段的活动度ROM在术后6个月均有降低,说明稳定性增加。MRI示:邻近节段的椎间盘无退变加重的改变。
　　 结论：Wallis棘突间动态稳定系统作为一种预防与治疗腰椎退变性疾病的手术方法,其手术操作安全简单,组织损伤小,可以保留解剖结构的完整性,保留固定节段的活动性,维持节段的稳定性,延缓和保护邻近节段的退变。