TWEAK在狼疮性肾炎患者血清及尿液中的表达水平及其临床意义

摘要

目的：
　　探讨肿瘤坏死因子样凋亡的微弱诱导剂(tumor necrosis factor-like weak inducer of apoptosis, TWEAK)在狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)患者血清及尿液中的表达水平及其临床意义。
　　方法：
　　29例LN患者,其中,男1例,女28例,年龄18岁~60岁,平均年龄(37.52±12.55)岁。按照以下两种方法进行分组:
　　①按照肾脏SLEDAI(rSLEDAI)评分进行分组,其中,LN活动期组(rSLEDAI评分≥4分)共19例,LN非活动期组(rSLEDAI评分＜4分)共10例;
　　②按照抗dsDNA抗体是否阳性进行分组,其中,抗dsDNA抗体阳性组19例,抗dsDNA抗体阴性组10例。同时,以性别和年龄相匹配的14例无肾脏损害临床表现的SLE患者和20例健康体检者作为对照组。采用ELISA方法检测受试者血清及尿液中TWEAK的表达水平,同时收集整理LN患者的临床资料及实验室数据。
　　结果：
　　1.LN组、无肾脏损害临床表现的SLE(non-LN SLE)组与正常对照组之间血清TWEAK水平的差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　2.LN患者血清TWEAK水平与总的SLEDAI评分、rSLEDAI评分及肾外SLEDAI评分均无相关关系(P＞0.05)。
　　3.LN患者尿液TWEAK水平明显高于non-LN SLE组及正常对照组(均为P＜0.001),但尿液TWEAK水平在non-LN SLE组与正常对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　4.LN活动期患者尿液TWEAK水平明显高于LN非活动期患者(P＜0.01);且LN患者尿液TWEAK水平与总的SLEDAI评分(r=0.49, P=0.007)、rSLEDAI评分(r=0.61, P＜0.001)均呈直线正相关,而与肾外SLEDAI评分无相关关系(P＞0.05)。
　　5.LN患者尿液TWEAK水平与血清补体3(r=-0.85, P＜0.001)、血清补体4(r=-0.78, P＜0.001)均呈直线负相关。
　　6.LN患者血清TWEAK水平在抗dsDNA抗体阳性组与阴性组之间差异无统计学意义(P＞0.05),尿液TWEAK水平在抗dsDNA抗体阳性组与阴性组之间差异亦无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论：
　　TWEAK在LN患者尿液中的表达水平明显升高,活动期LN患者尿液TWEAK水平较非活动期LN患者升高,而且尿液TWEAK水平与SLEDAI评分及rSLEDAI评分呈显著正相关,与补体3、补体4呈显著负相关,
　　提示:TWEAK可能参与了LN的病理过程,并有可能作为LN疾病活动的一个预测因子。血清TWEAK水平与LN及其疾病活动无相关性。

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