功能磁共振成像技术在前列腺癌诊断中的应用研究

摘要

目的：探讨1.5T磁共振成像系统使用心脏阵列线圈，联合应用常规MRI(T2WI)和功能MRI(DWI、DCEI和MRSI)技术的各种MRI技术组合检查方案对前列腺癌的筛查诊断价值。
　　 资料与方法：收集我院2009年1月至2011年3月间经穿刺活检、手术病理证实的93例行前列腺MRI扫描患者的影像和临床资料。所有病例均行常规MRI(T2WI)及功能MRI(DWI、DCEI和MRSI)扫描，检查前均未进行过穿刺、冷冻、放疗和内分泌等治疗。对前列腺常规MRI(T2WI)及各种功能MRI(DWI、DCEI和MRSI)技术进行不同的组合，形成以下六种检查方案：方案一、仅采用T2WI技术；方案二、采用T2WI联合DWI技术；方案三、采用T2WI联合DCEI技术；方案四、采用T2WI联合MRSI技术；方案五、采用T2WI联合DWI和DCEI技术；方案六、采用T2WI联合DWI、DCEI和MRSI技术。将上述93例MRI检查资料按照不同MRI技术组合检查方案进行影像学诊断评分，然后对各种MRI技术组合检查方案的影像诊断评分结果与组织病理学检查结果相对照，结合对照结果做受试者工作特征曲线(ROC)分析。
　　 结果：93例病例中，病理证实PCM3例，非癌病变50例(BPH43例，炎症4例，低级别前列腺上皮内瘤变3例)。经统计学分析，各种MRI技术组合检查方案检出前列腺癌的敏感性、特异性、准确率和曲线下面积(AZ)分别为：方案一，83.72％、46.00％、63.44％和0.777；方案二，93.02％、78.00％、84.95％和0.929；方案三，90.70％、64.00％、76.34％和0.863；方案四，90.70％、82.00％、86.02％和0.922；方案五，95.35％、84.00％、89.25％和0.945；方案六，93.02％、88.00％、90.32％和0.945。ROC分析结果显示：各种检查方案中方案五和方案六的Az值最高，方案二次之，方案一Az值最低；方案二和方案五、六的Az值间差异无显著统计学意义(P=0.4925，P=0.5549)；方案一和方案二的Az值间有显著的统计学差异(P=0.0003)；方案一的敏感性、特异性、准确率和曲线下面积(Az)显著低于方案二、四、五及方案六，差异存在统计学意义(P=0.0003，P=0.0002，P=0.0002，P=0.0002)。
　　 结论：联合应用多种功能MRI技术能够显著提高常规MRI对前列腺癌的诊断效能，其中方案二(采用T2WI联合DWI技术)对前列腺癌的诊断效能仅略逊于最佳诊断方案组--方案五(采用T2WI联合DWI和DCEI技术)和方案六(采用T2WI联合DWI、DCEI和MRSI技术)，可作为临床前列腺癌MRI筛查诊断有效的基本检查方案。