透析模式对透析患者认知功能的影响及认知功能与血清BDNF水平的相关性研究

摘要

目的：评估透析患者的认知功能，探讨透析模式是否会对认知功能产生影响，并对其原因进行分析，以便于进行针对性的处理。检测患者血清中BDNF的水平。以期可以发现反映认知障碍的新的临床指标，从而对认知障碍的诊断和治疗提供帮助。
　　 方法：收集苏州大学附属第二医院肾内科2011年6月至2012年1月期问住院治疗的ESRD行透析治疗患者80例，其中腹膜透析治疗患者（PD组）40例，维持性血液透析患者（HD组）40例，对照组40例是我院住院治疗的eGFR＞60ml/min/1.73m2慢性肾脏病(CKD组)患者。三组间年龄、性别、受教育年限无显著性差异。采用MoCA量表评估受试者的认知功能，抽取空腹静脉血检测血常规、血生化、电解质、PTH、凝血系列等相关指标。用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测血清BDNF水平。统计学处理采用SPSS17.0统计软件包，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.PD组和HD组的MoCA评分明显低于对照组，差异有统计学意义。PD组的MoCA评分明显高于HD组，差异有统计学意义。
　　 2．PD组和HD组的血清BDNF水平明显低于对照组，差异有统计学意义。PD组的血清BDNF水平低于HD组，差异无统计学意义。
　　 3．血清中BDNF水平与MoCA评分之间存在明显正相关关系(r=0.422，P＜0.01)。
　　 4．PD组MoCA评分与年龄、受教育年限、残余肾功能存在明显相关性；BDNF水平与受教育年限及血PTH水平存在明显相关性。
　　 5.HD组MoCA评分与年龄、受教育年限、低密度脂蛋白胆固醇、尿毒清除率(URR)存在明显相关性，BDNF水平与人口学资料及临床指标均无明显相关性。
　　 结论:
　　 1．ESRD患者普遍存在认知功能减退的状况，PD可以通过更好地保护残余肾功能，更小血流动力学影响等来保护认知功能。
　　 2．BDNF是反映认知障碍的敏感指标，可以作为一种评价认知障碍的敏感生化指标在临床应用。
　　 3．PD患者更好地保护残余肾功能将有可能是的延缓认知功能减退的重要手段。HD患者更充分的透析有可能是延缓认知功能减退的重要方法。