盐酸托烷司琼不同给药方式对腹腔镜胆囊切除术后镇痛恶心呕吐的预防

摘要

目的：比较盐酸托烷司琼不同给药方式对腹腔镜胆囊切除术后芬太尼静脉自控镇痛恶心呕吐效果的影响，寻求比较理想的给药方式和合适的剂量有效预防和减少术后恶心呕吐的发生。
　　方法：择期腹腔镜胆囊切除术患者80例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为四组，每组20例。A组术毕予托烷司琼5mg静滴接PCA泵；B组术毕予托烷司琼2mg静滴接PCA泵，泵内加托烷司琼3mg；C组术毕接PCA泵，泵内加托烷司琼5mg；D组（对照组）术毕接PCA泵。PCA泵药物配置为：芬太尼20ug/kg，加入生理盐水配至100ml容量。观察患者术后1小时，12小时，24小时，48小时恶心呕吐发生人数及评分。头晕、头痛、便秘等副作用发生情况。
　　结果：
　　（1）与D组比较，A、C二组患者术后1小时、24小时恶心呕吐发生率和评分明显下降（P＜0.05）；B组术后1小时、12小时、24小时和48小时恶心呕吐发生率和评分明显降低（P＜0.05）。与B组比较，A组12小时、24小时恶心呕吐发生率明显升高且12小时恶心呕吐评分提高（P＜0.05），C组12小时、24小时和48小时恶心呕吐发生率明显高于B组，且12小时恶心呕吐评分提高（P＜0.05）。
　　（2）各组头晕、头痛、便秘发生率都较低，组间无显著性差异。
　　结论：盐酸托烷司琼三种给药方式，均能减少腹腔镜胆囊切除术后芬太尼静脉自控镇痛患者恶心呕吐的发生。术毕静滴托烷司琼2mg接PCA泵（泵内加托烷司琼3mg）优于术毕予托烷司琼5mg静滴或泵内加托烷司琼5mg，可在腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛48小时内有效的预防恶心呕吐的发生。

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前 言

材料和方法

1.主要设备和药品

2. 研究对象和分组

3．麻醉方法

4 . 观察指标

5. 统计学方法

结 果

讨 论

结 论

综述 术后恶心呕吐的研究进展

1. PONV 的病理生理学

2. PONV 的风险因素

3. 降低 PONV 发生风险

4. 预防术后 PONV

5. 治疗 PONV

小结

参考文献

攻读学位期间本人出版或公开发表的论著、论文

附 录

致谢