复杂不稳定型股骨粗隆间骨折多种固定方式的生物力学研究

摘要

一、复杂股骨粗隆间骨折多种固定方式的实体生物力学研究
　　目的：本研究设计了一种股骨近端新型微创固定支架（Proximal Femoral Internal-fixator, PFI），拟通过实体生物力学实验测试比较四种固定方式对复杂不稳定型股骨粗隆间骨折的有效性及力学差异。
　　方法：取24具股骨近端人工骨模型，制成复杂不稳定型股骨粗隆间骨折模型（Evans-Jensen III型），分别以动力髋螺钉（Dynamic Hip Screw, DHS）、股骨近端防旋髓内钉（Proximal femoral nail antirotation, PFNA）、股骨远端微创内固定系统（Less invasive staibilization system, LISS）和股骨近段内固定支架（Proximal Femoral Internal-fixator, PFI）固定，用实验应力分析方法，比较不同固定方式的差异及优劣。
　　结果：在压缩载荷300N、600N、1200N三个观察节点下LISS固定后骨折两端的位移均最小，与DHS、PFNA、PFI相比均有显著性差异（P均＜0.05）。DHS固定后在压缩载荷三个观察节点下骨折两端的位移均最大，与PFI、PFNA相比均有显著性差异（P均＜0.05）。PFI与PFNA在压缩载荷三个观察节点下骨折两端的位移均无显著性差异（P均＞0.05）。在扭转载荷三个观察节点下LISS固定后骨折两端的扭转角度均最小，与DHS、PFNA、PFI相比均有显著性差异（P均＜0.05）。DHS及PFNA固定后在扭转载荷三个观察节点下骨折两端的位移均最大，两者间无显著性差异（P均＞0.05）。PFI与DHS、PFNA相比均有显著性差异（P均＜0.05）。
　　结论：在复杂不稳定型股骨粗隆间骨折四种固定方法中，LISS系统在抗压缩和抗扭转稳定性方面均优于其他固定方式，PFI系统的抗压缩稳定性与PFNA系统接近，但抗扭转稳定性强于PFNA系统；在抗扭转稳定性方面：LISS系统的最大，PFI及PFNA的系统其次, DHS固定系统最小。
　　二、复杂股骨粗隆间骨折多种固定方式的有限元分析
　　目的：通过有限元分析方法比较复杂股骨粗隆间骨折多种固定方式的生物力学性能，并与实体生物力学结果进行比较，评价不同固定方法实体生物力学与有限元分析结果的一致性。
　　方法：分别建立人股骨不稳定型股骨粗隆间骨折的三维有限元模型（Evans-Jensen III型）和DHS、PFNA、LISS以及PFI的有限元模型，按骨科手术要求予以固定。进行静态力学分析，分别给予压缩、扭转和压缩-扭转力量加载，分析内固定物的应力分布、骨折端两侧的变形等。
　　结果：LISS在抵抗压缩时强度是四种内固定方式中最好的；PFI与PFNA次之，但PFI刚度是最差的；LISS在抵抗股骨头扭转时具有最好的强度，PFI次之，PFNA和DHS是最差的。
　　结论：复杂不稳定型股骨粗隆间骨折四种固定方法有限元分析结果与生物力学测试结果相符。LISS是治疗复杂不稳定型股骨粗隆间骨折生物力学性能最佳的固定方法。而PFI固定适用于复杂不稳定型股骨粗隆间骨折。

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前 言

参考文献

第一部分 复杂不稳定型股骨粗隆间骨折多种固定方式的实体生物力学研究

材料与方法

结 果

讨 论

本章小结

参考文献

第二部分 复杂不稳定型股骨粗隆间骨折多种固定方式的有限元分析

材料与方法

结 果

讨 论

本章小结

参考文献

结 论

综述：股骨粗隆间骨折的治疗现状

攻读硕士学位期间发表论文、申请课题及专利情况

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