TVT-O和TVT-S治疗女性压力性尿失禁的中远期疗效的Meta分析

摘要

[目的]评价两种手术TVT-O和TVT-S治疗女性压力性尿失禁的成功率和并发症。
　　[方法]计算机配合手工检索PUBMED数据库、Cochrane Library、ELSEVIER数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知识资料总库(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库等有关的参考文献对比两种手术治疗女性压力性尿失禁并发症发生率,语种限于英语和汉语,文献检索起止时间均从1996年05至2014年03月,同时检索纳入文献的参考文献,纳入比较TVT-O和TVT-S术治疗SUI的随机对照试验(RCT),并逐个进行质量评价和资料提取。剔除不合本文研究目的或不符合纳入标准的文章。统计学分析采用RevMan5.1软件对纳入研究进行综合定量评价。以患者的治愈率和并发症发生率为中远期疗效观察指标,包括客观治愈率、主观治愈率、术后尿潴留、术后新发尿急症及术后吊带侵蚀/暴露,并计算各个研究的RR值,通过合并RR值比较TVT-O组和TVT-S组中1年客观治愈率、2-3年客观治愈率、2-3年主观治愈率、术后尿潴留、术后新发尿急症及术后吊带侵蚀/暴露的发生率等中远期并发症。
　　[结果]纳入7项临床随机对照试验包括696例病人,TVT-O共312例,TVT-S(H/U)共384例。Meta分析结果显示,TVT-O组比较TVT-S组:(1)1年客观治愈率有显著性差异(RR=1.20,95％CI(1.12-1.30),P<0.00001);(2)2-3年客观治愈率有显著性差异(RR=1.19,95％CI(1.09-1.29),P<0.0001);(3)2-3年主观治愈率有显著性差异(RR=1.12,95％CI(1.03-1.21),P=0.009);(4)术后尿潴留发生率无显著性差异(RR=1.74,95％CI(0.64-4.76),P=0.28);(5)术后新发尿急症发生率无显著性差异(RR=1.48,95％CI(0.87-2.52),P=0.15);(6)术后吊带侵蚀/暴露发生率无显著性差异(RR=0.61,95％CI(0.27-1.35),P=0.22)。
　　[结论]TVT-O术式1年、2-3年客观及主观治愈率高于TVT-S术式,术后尿潴留发生率、术后新发尿急症发生率和术后吊带侵蚀/暴露发生率两者无显著性差异。

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引言

方法

一、纳入标准及排除标准

1、纳入标准

2、排除标准

3、观察指标

二、检索策略

1、检索范围

2、检索词

三、文献的筛选与质量评价及数据提取

四、资料提取及统计分析

1.资科提取

2.统计分析

3.敏感性分析及偏倚估计

一、文献检索结果

二 荟萃分析结果

1、1年客观治愈率

2、2-3年客观治愈率

3、2-3年（24-36个月）主观治愈率

4、术后尿潴留发生率

5、术后新发尿急症发生率

6、术后吊带侵蚀/暴露发生率

三、敏感性分析

四、发表偏倚

一、TVT-O与TVT-S的比较

1、原理

2、材料及穿刺部位

3、相关文献报道

4、禁忌证

二、本文Meta分析的结果、存在的问题及展望

1、本研究的方法及结果

2、本研究纳入试验存在的问题

3、展望

参考文献

综述

结论

参考文献

缩略词表

致谢