老年高血压伴2型糖尿病患者血压变异性及其与认知功能的关系

摘要

目的:
　　探讨老年高血压伴2型糖尿病患者血压变异性及其与认知功能的关系。
　　方法:
　　1.根据入选标准及排除标准,纳入老年高血压合并糖尿病患者(糖尿病组,59例)及单纯高血压患者(对照组,84例),对两组患者的一般情况、生化指标、神经心理量表及24小时动态血压(24hABPM)等各项指标进行比较。
　　1.1一般情况包括:年龄、吸烟史、降压药服用情况等。
　　1.2生化指标包括:空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(P2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血谷丙转氨酶(ALT)、血肌酐(Scr)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、维生素B12(Vit B12)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。
　　1.3神经心理量表包括:简易智能精神状态检查量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)、老年抑郁量表(the Geriatric Depression Scale,GDS)、日常生活功能量表(Activities of Daily Living,ADL)
　　1.424小时动态血压各项指标包括:24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP)、24h平均脉压(24hPP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、白天平均脉压(dPP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、夜间平均脉压(nPP)、24h收缩压标准差(24hSSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)、24h收缩压变异系数(24hSCV)、24h舒张压变异系数(24hDCV)、白天收缩压变异系数(dSCV)、白天舒张压变异系数(dDCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)、夜间舒张压变异系数(nDCV)、动态血压昼夜节律(杓型/非杓型)。
　　2.糖尿病组按认知功能分为高血压伴糖尿病认知功能正常亚组(MMSE>26)及糖尿病轻度认知功能障碍亚组(糖尿病MCI亚组,MMSE≤26);对照组同样按认知功能分为非糖尿病认知功能正常亚组(MMSE>26)及非糖尿病轻度认知功能障碍亚组(非糖尿病MCI亚组,MMSE≤26),分别比较两亚组内上述动态血压各项指标的差别。
　　结果
　　1.糖尿病组24hSBP、24hPP、dSBP、dPP、nSBP、nPP、24hSSD、dSSD、nSSD、24hSCV、dSCV、nSCV较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),而24hDSD、dDSD、nDBP、24hDSD、dDSD、nDSD、24hDCV、dDCV、nDCV及两组血压昼夜节律差异无统计学意义(P>0.05)。
　　2.糖尿病组认知功能较对照组减退,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　3.高血压伴糖尿病MCI亚组及单纯高血压MCI亚组24hSSD、dSSD、nSSD、24hSCV、dSCV、nSCV均较相应的认知功能正常亚组高,差异有统计学意义(P<0.05)。分别将其与MMSE分值行Pearson相关分析后发现其与MMSE呈负相关,相关系数分别-0.235、-0.246、-0.341、-0.158、-0.222、-0.238(0.001≤P<0.05)。
　　结论:
　　1.高血压合并糖尿病组收缩压、血压变异性较单纯高血压组高。
　　2.高血压合并糖尿病组认知功能较单纯高血压组减退。
　　3.老年高血压患者,无论合并糖尿病与否,MCI亚组均较相应的认知功能正常亚组血压变异性高。
　　研究结果提示,老年高血压合并糖尿病患者血压变异性增加,且与认知功能减退相关。

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引言

资料与方法

一 研究对象

二 内容与方法

三 质量控制

四 技术路线图五 统计方法：

结果

讨论

一 概述

二 血压变异性

三 糖尿病致高血压及血压变异性升高机制：

四 认知与血压变异性

五 糖尿病与MCI

六 本研究的不足与展望

结论

参考文献

综述

在读期间发表的论文

附录

缩略语表

致谢