川崎病合并冠状动脉损害高危因素的Meta分析

摘要

目的：探讨川崎病(Kawasaki disease，KD)患儿并发冠状动脉损害（coronary artery lesion，CAL）的高危因素。
　　方法：制定检索策略、原始文献纳入及排除标准，检索时间2004.01至2013.12月，数据库包括Pubmed、Medline、Ovid-Medline、SpringerLink、中文期刊全文数据库、万方及学位论文数据库、重庆维普数据库，并辅以文献追溯、手工检索等方法，收集国内外符合研究标准的文献中关于KD并发CAL高危因素的临床资料，纳入年龄、性别、发热时间、静滴丙种球蛋白（Intravenous immunoglobulin，IVIG）的起始时间、白细胞（White blood cell，WBC）及中性粒细胞比例、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、血小板（blood platelet，PLT)、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT)及谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST)、白蛋白(albumin，ALB)、血钠及钾等12个临床常见指标。对纳入的文献进行质量评价，采用Coehrane协作网提供的Review Manager软件(Revman5.0)对纳入的研究数据进行统计分析。根据文献异质性检验结果，进行固定效应模型或随机效应模型的META分析。计算各指标的比值比(Odds Ratio，OR)及其95％的可信区间(Confidence Interval，CI)。
　　结果：共纳入文献53篇，22052例KD患儿，其中并发CAL组累计4242例。病例来源于11个国家或地区。提取资料并进行统计学分析结果显示，并发CAL与无CAL组：年龄≤l岁（OR=0.56，95％CI：0.43～0.72，p<0.0001），年龄>8岁（OR=1.67，95％CI：1.18～2.35，p=0.004）、男性（OR=1.66，95％CI：1.50～1.84，p<0.00001）、发热时间>10天（OR=3.00，95％CI：2.48～3.62，p<0.00001）、IVIG起始时间>10天（OR=2.29，95％CI：1.62～3.26，p<0.00001）、WBC>20×109/L（OR=2.43，95％CI：1.16～5.08，p=0.02）、Hb≤90g/L（OR=2.52，95％CI：1.31～4.84，p=0.005）、CRP>100mg/L（OR=2.68，95％CI：1.68～4.27，p<0.0001）、ALB≤35g/L（OR=0.42，95％CI：0.27～0.65，p=0.0001），
　　差异有统计学意义；年龄>5岁（OR=0.81，95％CI：0.48～1.38，p=0.44）、IVIG起始时间<5天（OR=0.74，95％CI：0.39～1.41，p=0.36）、PLT≤300×109/L（OR=0.99，95％CI：0.69～1.43，p=0.96）、ESR>100mm/h（OR=1.31，95％CI：0.83～2.07，p=0.24）、ALT>40U/L（OR=0.87，95％CI：0.59～1.29，p=0.49），差异无统计学意义。
　　结论：目前KD患儿发生CAL的高危因素为年龄≤l岁或>8岁、男童、发热时间>10天、IVIG起始时间>10天、WBC>20×109/L、Hb≤90g/L、CRP>100mg/L、ALB≤35g/L。

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研究背景

引言

1.资料与方法

2.结 果

3.讨 论

4.结 论

参考文献

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致谢