A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的长期有效性及相关因素的临床分析

摘要

目的:探讨发病年龄、性别、病程等因素对A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的长期有效性的影响。
　　方法:选择2009年1月至2012年8月期间，在苏州大学附属第二医院诊断为痉挛性斜颈的患者54例，在肌电图引导下行胸锁乳突肌、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、肩胛提肌、斜角肌等颈部肌肉多点局部注射治疗，在治疗前、治疗后半月、1月、3月、6月、18月、42月进行电话或门诊复诊随访，并以末次注射后18个月的疗效来分析发病年龄、病程（发病至首次A型肉毒素治疗时间）、性别、临床分型、病情严重程度等因素对A型肉毒毒素治疗的长期效果的影响，同时进行安全性观察。
　　结果:47例患者完成了最终随访，其中31例患者经过1次A型肉毒毒素注射治疗，21例(68％)有效，16例经过2次及2次以上的A型肉毒毒素注射治疗，13例(81％)有效;年龄＜45岁31例，26例有效(84％)有效，≥45岁16例，8例(50％)有效，年龄＜45岁组疗效显著优于年龄≥45岁组(P=0.020);病程＜3年33例，27例(82％)有效，≥3年14例，7例(50％)有效，病程＜3年组疗效显著优于病程≥3年组(P=0.026);性别、临床分型、病情严重程度对A型肉毒毒素的疗效无显著性的影响(P=0.664，P=0.596，P=0.693)。
　　47例患者中15例出现颈部无力，4例出现吞咽困难，1例出现流感样症状，2例出现颈痛，均自然缓解。
　　结论:A型肉毒毒素长期治疗痉挛性斜颈是有效和安全的，发病年龄、病程对A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈的疗效有显著的影响。