冠脉血流储备分数测定对冠脉介入治疗及疗效评价的价值研究

摘要

目的:探讨冠心病患者FFR测值与冠脉狭窄程度和长度之间的相关性及其对疗效评价的价值。
　　方法:
　　选择2012年2月至2013年7月期间在我科住院的冠心病患者43例，年龄48～81岁，平均年龄(64.85±8.18)岁。所有患者于入院后次日清晨抽取空腹静脉血3ml，测定血低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯及血糖。所有患者进行冠脉造影，并行FFR测定。对FFR≥0.8与FFR＜0.8两组的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血糖、冠脉狭窄程度和狭窄长度及是否存在钙化进行比较，分析狭窄程度和长度与FFR之间的相关性。对FFR＜0.8的患者行支架置入术，比较支架置入术前后所测FFR值以及FFR＜0.8组的术后FFR值与FFR≥0.8组的FFR值。随访及记录两组患者一年时的心因性再入院、再发心绞痛、再血管化治疗、心律失常、心衰、急性心肌梗死发生情况，并进行比较。
　　结果:
　　1、FFR≥0.8与FFR＜0.8两组的低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯和血糖水平比较无统计学意义。
　　2、FFR≥0.8组，冠脉狭窄程度和狭窄长度分别为(62.1±7.8)％和(13.3±4.9)mm; FFR＜0.8组，冠脉狭窄程度和狭窄长度分别为(71.0±2.2)％和(26.2±2.2)mm，两组患者的冠脉狭窄程度和狭窄长度存在显著差异(分别为P=0.01和P＜0.001)，并且FFR与冠脉狭窄程度(r=-0.591， P＜0.001)和长度(r=-0.694， P＜0.001)呈显著负相关。
　　3、FFR＜0.8组，支架置入前的FFR值为0.702±0.096，支架置入后的FFR值为0.926±0.015，支架置入前后的FFR值比较存在显著差异(P=0.041)，该组置入支架后的FFR值与FFR≥0.8组的FFR值(0.895±0.049)相比无显著差异(P=0.123)。
　　4、为期一年的随访发现， FFR≥0.8组，共有3例患者因再发心绞痛行原有病变再血管化治疗、心律失常或心衰再入院;而FFR＜0.8组，无患者因再发心绞痛行原有病变再血管化治疗、心律失常或心衰再住院，但两组之间再发心绞痛行原有病变再血管化治疗、心律失常和心衰的发生率比较均无显著差异（均为P=0.902）。两组均无急性心梗发生患者。
　　结论:
　　1、FFR测值与冠脉狭窄程度和长度呈显著负相关，表明冠脉狭窄程度越重，狭窄病变越长，对冠脉血流的功能学影响越明显。
　　2、FFR测定能够有效地指导PCI治疗，评判支架置入的效果，从而减少心血管事件的发生。