胃周动脉变异及其在胃癌手术治疗中的意义

摘要

目的:为了研究胃周动脉的变异情况，探索胃周变异动脉对胃癌根治手术术中、术后带来的影响，以期按照血管变异情况，个体化设计胃癌根治方案。
　　方法:1.回顾2010年01月至2014年06月在苏州大学附属第二医院被确诊为胃癌并行胃癌根治术的患者共699例，通过阅读患者术前的MDCT图像，明确存在的胃周血管变异类型。2.回顾699例患者的临床资料，通过分析患者术前CEA、AFP、CA199、AST、ALT、TBIL、DBIL，术后第一天、四天、七天的AST、ALT、TBIL、DBIL值以及住院天数，对比存在胃周血管变异组患者和无变异组患者的各指标之间的差异。3.统计结果以SPSS18.0软件进行统计分析
　　结果:1.共发现存在血管变异类型15种，其中HGSp trunk+SMA+ALHA类型最多（108例），其次是HGSp trunk+SMA+ARHA型（11例），HGSptrunk+SMA+ALHA+ARHA（6例），且出现了既往文献较少报道的HSp trunk+SMA&LGA(-)型（3例），H2GSp trunk+SMA型（1例），HGSp2 trunk+SMA型（1例）可作为既往分类方法的补充。2.以存在ALHA为主要分析类型，变异组与无变异组之间在发病年龄、肿瘤指标方面、术前、术后TBIL、DBIL、以及住院天数方面均不存在差异。但存在ALHA变异组，术后，尤其术后第一天AST(151.24±30.02)、ALT(141.89±26.78)指标明显升高与无变异组AST(34.63±1.17)、ALT(33.01±1.17)比较存在显著性差异P=0.00，具有统计学意义，且根据ALT、AST升高程度来分级的患者构成比也显著不同。
　　结论:1.胃癌根治手术中离断副肝左动脉很可能会引起患者术后肝酶水平升高，对于存在明显肝硬化或肝功能不全的患者，保留该血管而清扫其周围组织是安全的选择，特别是对于早期胃癌患者。
　　2.我院共发现胃周动脉变异类型15种，以HGSp trunk+SMA+ALHA最常见，且发现胃左动脉缺如、双肝总动脉、双脾动脉等较少报道的类型，这对于术前手术评估以及开展个体化胃癌根治手术有指导意义，也可作为既往分类方法的有力补充。