当前医疗纠纷案件举证问题研究——以基层法院审判实务为视角

摘要

近年来，医疗机构和患者之间的关系日趋紧张，医疗损害经过媒体的炒作放大，引起大众的关注。当前医患矛盾十分突出，随着医疗纠纷案件不断增加，基层法院民事审判工作感受到了巨大压力。医患关系演变至目前的状态，既有医疗行为本身具高度专业性、双重性的因素，亦有着复杂的社会原因。医疗纠纷中如何分配举证责任以便法院可以最大可能地查明事实，近年来学界对这一问题进行了较为充分的研究，但理论成果如何转化至司法实践中运用，还存在一定的问题。
　　本文将从江苏省中部地区某基层法院在审理医疗纠纷过程中发现的医患双方举证不明、对病案资料存在异议的情形下如何认定等问题出发，结合举证责任的分析，寻找通过明确不同类型争议的举证责任分配、规范诊疗行为、细化病案保存制度等方法，保障医患双方的合法权益，避免患者或其家属提起诉讼而最终无果，或过度加重医方举证责任，医方损失最终仍然由全体患者来分担、医疗费用增高、医患矛盾进一步激化的局面。医疗纠纷举证问题的研究，对于缓和医疗机构与患者一方的矛盾有重要的现实意义。

目录

声明

摘要

一、当前法院审理医疗侵权案件之现状

(一)医疗损害侵权之概述

1、概念

2、医疗损害侵权的构成要件

3、医疗损害侵权赔偿责任是否应当区别于一般民事侵权责任(特殊性问题)

(二)当前法院审理医疗侵权案件之现状分析

1、医疗纠纷案件呈多发态势

2、审理期限过长

3、举证问题仍困扰患者一方

二、医疗损害侵权案件中的举证责任分配问题

(一)举证责任及举证责任分配

(二)不同国家医疗侵权举证责任之比较

(三)我国《侵权责任法》架构下的医疗侵权举证责任

1、简要概述

2、分类

3、举证责任的分配

(四)鉴定意见作为证据使用时应注意的问题

1、江苏省目前审理涉医纠纷案件鉴定工作相关规定存在的不足

2、对医学会的鉴定意见如何审查

三、未及时进行尸检所导致的举证困难及解决问题之思考

(一)李某烧伤治疗后死亡医疗损害赔偿纠纷一案

1、案情介绍

2、判决依据及判决结果

3、案情分析

(二)证据意识缺失

(三)问题解决之初步探索

1、规范病历的书写

2、及时提出尸体解剖及病理学检验

3、坚持鉴定人出庭制度

4、完善医学专家出庭制度

四、慎重把握过错推定

(一)张某医院内感染泛耐药性细菌死亡赔偿纠纷一案

1、案情介绍

2、判决依据及判决结果

3、案情分析

(二)过错推定不应全部免除患者或其家属的举证责任

1、举证责任倒置

2、过错推定下患者的举证责任

(三)适用过错推定时医疗机构的如何举证

结语

参考文献

致谢