结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值分析

摘要

研究背景与目的:
　　结核性胸膜炎是常见的肺外结核疾病。由于机体对处于胸膜腔内的结核分枝杆菌感染的免疫应答常表现为迟发型超敏反应，因此胸腔积液涂片找抗酸杆菌阳性率以及胸腔积液培养阳性率均低，且其没有特异性的临床症状表现，极易引起漏诊和误诊。近年来，随着检验技术的不断进步，结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病中的诊断作用越来越引起人们的重视，本研究拟通过对结核性胸腔积液患者结核感染T细胞斑点试验、胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase、ADA)、结核抗体(Tuberculosis antibody、 TB-Ab)检测结果的进行对比，探讨结核感染T细胞斑点试验的临床诊断价值。
　　方法:
　　选取2012年9月至2013年6月在我院住院部收治的的渗出性胸腔积液患者62例，根据诊断情况分为结核组32例，非结核组30例。入院后行T-SPOT.TB，TB-Ab检验，抽取第一次胸腔积液行ADA检验，将患者T-SPOT.TB检验结果与最终临床诊断进行对比，对其诊断的敏感性、特异性进行评价。
　　结果:
　　T-SPOT.TB、ADA、TB-Ab的敏感性分别为90.6％，71.9％，62.5％，特异性分别为:90.0％，83.3％，86.7％。T-SPOT.TB敏感性高于其它两种检验方法，但进行统计学分析后，T-SPOT.TB与ADA阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而与结核抗体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.结核感染T细胞斑点试验对于结核性胸膜炎的诊断有着较高的敏感性和特异性，对于结核性胸膜炎患者的早期、快速、准确的诊断具有重要的参考价值。
　　2.结核感染T细胞斑点试验在对结核性胸膜炎的诊断中阳性率与胸水腺苷脱氨酶比较无统计学差异，与结核抗体比较有统计学差异，与结核抗体联合检测有互补作用。