青光眼患者小梁切除术后视神经纤维层厚度变化的比较分析

摘要

目的:
　　选取不同分期的青光眼患者作为观察对象，通过观察小梁切除术后视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer, RNFL）厚度的变化，分析青光眼患者RNFL的特征，比较不同程度青光眼视神经功能的损害程度差异。
　　方法:
　　对我院收治青光眼患者58名（其中男性23名，女性35名，平均年龄54.5±10.5岁）进行前瞻性研究，根据视野检查结果分为早期组、进展期组、晚期组。术前1天、术后1天、7天、1月行视力、视野、眼压、OCT检查，观察各组RNFL厚度的变化趋势，并与正常对照组比较。
　　结果:
　　1)共纳入并完成随访76例（76眼），其中正常对照组18例，早期组、进展期组、晚期组分别为20、21和17例。各组无性别、年龄差异，不同分期青光眼术后1天、7天、1月视力较术前1天均无改善。
　　2)早期组和进展期组青光眼患者，术后1月视野平均缺损(MD)较术前有改善(P＜0.05)，而晚期组青光眼患者术后1月MD较术前无改善(P＞0.05)。
　　3)对照组平均RNFL厚度106.25±10.47μm;早期组术前1天、术后1天RNFL厚度显著高于正常对照组(P＜0.05)，术后7天RNFL厚度与正常对照组无差异(P＞0.05)，术后1月RNFL厚度显著低于对照组(P＜0.05);进展期组术前1天、术后1天RNFL厚度显著高于与正常对照组(P＜0.05)，术后7天和1月RNFL厚度则显著低于正常对照组(P＜0.05);晚期组术前1天、术后1天、7天和1月RNFL厚度均显著低于正常对照组(P＜0.05)。不同分期青光眼术后，RNFL均呈现逐渐变薄的趋势。
　　4)20例早期组患者，9例视野完全正常，术后1月病情稳定时，视野正常例患者中，RNFL厚度较正常对照组下降(P＜0.05)。
　　结论:
　　早期组和进展期组青光眼患者术后视野有所改善;不同分期青光眼组中，术后随着病情的逐渐稳定，REFL厚度层逐渐变薄;术前视野检查未见异常的早期青光眼患者，术后1月病情稳定期时，RNFL表现出厚度的逐渐变薄，因此，RNFL测量是诊断青光眼视神经损害的敏感指标。