羟考酮在剖宫术中的应用

摘要

目的：1.研究羟考酮在剖宫术中治疗牵拉痛的应用。
　　2.比较剖宫术后切口痛与宫缩痛的疼痛程度。
　　方法：连续选择上海交通大学附属第六人民医院南院2013年9月～2014年1月ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级的择期椎管内麻醉剖宫术患者60例，年龄18～40岁，体重50～90公斤。采用随机数字表法，随机分为：硫酸吗啡注射液组（M组，n=20），盐酸羟考酮注射液组（O组，n=20）和对照组（n=20）。腰硬联合麻醉（CSEA）：行L3-4间隙穿刺，蛛网膜下腔注0.75％盐酸罗派卡因注射液2 ml用脑脊液稀释至3ml，平面达T6。胎儿娩出后给予硫酸吗啡注射液5ml（1mg/ml）或盐酸羟考酮注射液5ml（1mg/ml）或生理盐水5ml，关腹时再次给予试验用镇痛药5ml。术毕给予相同配方的静脉自控镇痛泵（PCIA）。①记录产妇的生命体征，一般情况(年龄、身高、体重、住院号、床号、手术时长、麻醉平面)。②观察胎儿娩出给药后5分钟、关腹后5分钟牵拉痛的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)，术后1h、术后3h、术后6h、术后24h切口痛VAS评分、宫缩痛的VAS评分，以及各时点镇静评分(Ramsay sedation score，RSS)、舒适度评分(Bruggrmann comfort scale，BCS)、HR、MAP，24h PCI A的用量及按压次数，及恶心呕吐、瘙痒、头晕等不良反应。
　　结果：三组产妇的年龄、体重、身高、孕周及手术时间等差异均无统计学意义(P>0.05)；术中术后不同时间点平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义(P>0．05)；三组产妇术中牵拉痛的VAS评分羟考酮组<吗啡组<对照组(P<0.05)，羟考酮组用药后VAS可明显降低2-4分，可持续30min左右；术后1h，3h，6h，24h宫缩痛的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)；Ramsey镇静评分，BCS舒适度评分差异均无统计学意义(P>0.05)；术后宫缩痛VAS评分均大于切口痛VAS评分，以经产妇最为显著(P<0.05)；术后按压镇痛泵次数及用量差异均无统计学意义(P>0.05)；恶心、呕吐、头痛、头晕的发生例数：吗啡组>羟考酮组(P<0.05)；各组均未出现皮肤瘙痒和呼吸抑制。
　　结论：羟考酮在治疗剖宫术术中的牵拉痛方面优于吗啡，但单次给药持续时间不长，不能有效缓解术后宫缩痛。术后宫缩痛程度明显强于切口痛，以经产妇尤为显著。

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引言

资料与方法

1.研究对象与分组

2. 主要仪器、材料和药品

3.操作方法

4.观察指标及数据收集

5. 统计学方法

结果

1.一般资料比较

2．血流动力学指标比较

3. VAS比较

4．RSS 、BCS比较

5．按压镇痛泵次数及用量比较

6. 不良反应情况比较

讨论

1.剖宫术中及术后的疼痛

2.羟考酮在剖宫术中的应用

3.本研究中的不足

小结

参考文献

附录

综述: 内脏痛及羟考酮在内脏痛治疗中的应用

中英文缩略词表

致谢