儿童手术应激后外周血中B7-H3水平变化及临床意义

摘要

目的：手术应激可以导致机体免疫功能受损，使得机体对病原微生物的易感性增加，术后并发症和死亡率相应升高。B7-H3作为共刺激分子中的一员，在免疫调节中发挥着一定的作用。本课题通过对不同程度手术应激患儿外周血中B7-H3水平的检测，探讨其相关的临床意义。
　　方法：选择择期手术患儿48例，其中普外手术组20例，心脏手术组28例。同时根据Anand和Aynsley-Green评分系统评定手术应激程度，分为中度应激组（n=14）和重度应激组（n=34），分别于术前、术后即刻、术后1天、术后3天和术后7天采集外周血，检测患儿血中B7-H3水平。此外，我们还对不同时间点B7-H3水平与患儿的Anand和Aynsley-Green评分及术后并发症进行了相关性分析。
　　结果：所有患儿术后B7-H3水平比术前明显降低（p<0.01）。普外手术组患儿，术后不同时间点B7-H3水平与术前相比均有明显下降（术后即刻和术后3天的p<0.01，术后1天和术后7天的p<0.05）。心脏手术组患儿，术后即刻与术后3天的B7-H3水平相比于术前有明显的下降（p<0.05）。心脏手术组患儿在术后1天（p<0.05）和术后3天（p<0.01）时 B7-H3的表达水平相比于普外手术组有明显的下降。重度应激组患儿在术后1天、术后3天和术后7天时B7-H3的表达水平相比于中度应激组患儿有明显的下降（p<0.05）。此外，在术后1天（p=0.010）和3天（p=0.025）的B7-H3水平与患儿的Anand和Aynsley-Green评分存在负相关性。
　　结论：B7-H3水平在普外手术和心脏手术患儿中出现明显下降，其与手术应激程度紧密相关。术后1天和术后3天B7-H3的水平与患儿的Anand和Aynsley-Green评分呈负相关提示B7-H3可能作为手术应激程度强弱标志物而应用于临床。

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前言

材料和方法

1患者资料

2麻醉方法

3标本收集

4主要试剂及设备

5检测方法

6患儿的预后

7统计学处理

结果

1 患者的一般资料

2 术前术后不同时间点血浆可溶性B7-H3的水平

3 血浆B7-H3水平与手术应激评分的相关性

4 应激程度与病人预后的关系

讨论

参考文献

综述：共刺激分子B7-H3研究新进展

缩写语表

攻读学位期间本人出版或公开发表的论著、论文

致谢