帕金森患者疼痛及感觉功能的纤维选择性的定量测定

摘要

目的：1.本研究采用 Neurometer经皮感觉神经检测仪，测定帕金森病（Parkinson’s Disease，PD）患者不同感觉神经纤维的电流感觉阈值（Current perception threshold，CPT）与疼痛耐受阈值( pain tolerance thresholds，PTT)。2.观察了这些阈值变化与 PD患者疼痛的发生及累计左旋多巴暴露量等之间的关系。3.观察即时多巴胺能药物对PD患者疼痛及感觉传导的影响。
　　方法：收集2013年3月至2014年3月苏州大学附属第二医院神经内科门诊就诊的PD患者的临床资料，同时收集无慢性疼痛的正常人作为正常对照组。根据是否合并慢性疼痛，将PD患者分为PD合并疼痛组与PD不合并疼痛组，根据是否曾服用过左旋多巴药物，将PD患者分为左旋多巴暴露组与非暴露组。分别测定PD患者及正常对照组双手正中神经三种电流刺激(5Hz、250Hz、2000Hz)下的CPT值及PTT值（药物清除状态下），比较PD合并疼痛组与PD不合并疼痛组、左旋多巴暴露组与非暴露组之间的差异。测定部分PD患者服用多巴胺能药物后的CPT值及PTT值，比较服药前后CPT值及PTT值的差异。
　　结果：PD组，无论是否合并疼痛，在2000Hz和250Hz频率下的CPT值高于正常对照组，而在2000Hz和250Hz频率下的PTT值低于正常对照组(P<0.05)。PD伴疼痛组250 Hz、5 Hz下的CPT值高于PD不伴疼痛组(P<0.05)。左旋多巴暴露组2000 Hz、250 Hz、5 Hz下的CPT值高于正常对照组，而2000 Hz、250 Hz下的PTT值低于正常对照组(P<0.05)；左旋多巴非暴露组5Hz下的PTT值高于正常对照组(P<0.05)。左旋多巴暴露组2000 Hz、250 Hz、5 Hz下的CPT值均高于左旋多巴非暴露组，2000 Hz、250 Hz、5 Hz下的PTT值均低于左旋多巴非暴露组(P<0.05)。服用多巴胺能药物后的CPT值与PTT值与服药前无明显差异(P>0.05)。
　　结论：PD的痛觉与感觉传导存在异常，尤其在有髓神经纤维（Aδ和 Aβ纤维）参与的传导过程中。而经C纤维与 Aδ纤维的感觉传导异常可能与PD中疼痛的发生有关。左旋多巴可直接或间接导致周围神经纤维损伤，但不能排除其他因素，包括PD疾病本身导致周围神经损害的可能。本研究尚不能认为多巴胺能药物对 PD的痛觉与感觉传导有改善作用。

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引言

参考文献

资料与方法

一、研究对象

二、研究方法

三、统计学分析

结果

一、PD患者CPT 值和 PTT 值与疼痛发生的关系

二、PD患者CPT 值和PTT值与PD严重程度的关系

三、PD患者CPT 值和 PTT 值与左旋多巴暴露的关系

四、即时左旋多巴负荷对CPT 和 PTT值的影响

讨论

结论

参考文献

综述:帕金森病相关疼痛研究进展

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攻读硕士学位期间公开发表的论文及成果

致谢