腭侧旋转结缔组织瓣在上前牙种植修复中的临床研究

摘要

目的：探讨腭侧旋转结缔组织瓣在上颌前牙种植修复中的临床意义。
　　方法：26例患者中，男11例，女15例。平均年龄41岁。上颌前牙区唇腭向牙槽嵴厚度为4.2±0.8mm。①、所有患者一期种植都采用埋入法，植入Replace Tapered和Groovy TiU NP3.5mm直径种植体(Nobel Biocare公司瑞典)，或者Superline3.6mm直径种植体（Dentium公司韩国）,其中14例植入Bio-oss骨粉和Bio-gide可吸收膜。二期修复时唇侧软组织仍然有局部凹陷，丰满度欠佳。②、局部浸润麻醉，在牙槽嵴顶种植体位置作“H形”切口，其中两侧垂直切口深达骨面，不伤及近远中牙龈乳头；中间平行牙槽嵴顶横切口切开粘膜浅层后偏向腭侧，锐性分离腭侧龈粘膜和下方的结缔组织，向腭侧翻起腭粘膜瓣并在腭侧根部切断下方结缔组织，再在骨膜下向颊侧翻起下方的结缔组织瓣和相连的颊侧粘骨膜瓣，形成颊侧带蒂粘骨膜瓣尖端带有腭侧的结缔组织瓣。暴露种植体，取出覆盖螺丝，上愈合基台或个性化牙龈诱导成形器。将腭侧结缔组织旋转折叠，插入颊侧龈瓣内侧，使颊侧软组织增厚丰满，缝合伤口。愈合基台挤压龈瓣诱导种植体周围龈乳头成形。2～4周后上部冠修复。③、牙冠修复6月后，测量腭侧旋转结缔组织瓣移植前后唇侧牙龈丰满度等变化。比较种植牙唇侧龈缘与同名牙水平高度差，测量龈乳头顶到牙冠邻面接触点的距离。采用 Jemt的龈乳头外形评价方法，以修复体和相邻恒牙唇侧牙龈曲度最高点的连线为参考进行测量，测得腭侧旋转结缔组织瓣移植前后唇侧牙龈丰满度等变化。
　　结果：所有种植体均稳固，唇侧龈缘基本对称，手术前后唇侧软组织丰满度差为1.10±0.45mm，外形有明显改善，种植牙唇侧龈缘与同名牙水平高度差1.05±0.65mm，龈乳头顶到牙冠邻面接触点的距离为2.05±0.76mm，其中Jemt分类Ⅰ度：5例；Ⅱ度：15例；Ⅲ度：6例。
　　结论：腭侧旋转结缔组织瓣手术方法简单、创伤小、易成活，针对上颌前牙种植区唇侧软组织缺损较少的部位，疗效肯定，可以较好地改善上颌前牙美学区种植义齿的软组织凹陷问题。

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封面

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前言

参考文献

临 床 资 料

一 、病例资料

二、 材料和方法

结果

典 型 病 例

病例1

病例2

病例3

病例4

讨论

一、上前牙种植的软组织修复

二、上前牙种植一期手术要点

三、腭侧旋转结缔组织瓣与游离结缔组织瓣比较

四、 腭侧旋转结缔组织瓣的美学评价

五、 前牙即刻种植的美学修复

六、二期手术行腭侧旋转结缔组织翻瓣术的临床操作注意点

结论

参考文献

综述:软组织移植在前牙美学种植中的应用研究

中英文对照缩略词表

攻读学位期间公开发表的论文

致谢