急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流相关因素分析

摘要

目的：通过对患者临床病例资料的回顾性分析，探讨急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流现象发生的临床特征和相关因素分析。
　　方法：收集2013年9月至2014年3月期间就诊于苏州大学附属第一医院的282例急性心肌梗死并行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）患者的临床资料，其中 STEMI患者204例，NSTEMI患者78例。根据冠状动脉造影结果，参照心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流分级及校正的TIMI血流计帧法（CTFC）分组：再灌注组TIMI3级（264例）和无复流组TIMI0-2级（18例）。采用t检验及χ2检验分别对定量和定性资料进行两组间数据比较，以上均P＜0.05具有统计学意义；采用Logistic回归模型分析急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流的危险因素，并以受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic，ROC）评价相关危险因素的预测价值。
　　结果：1.急性心肌梗死 PCI术后冠脉无复流的发生率为6.4％，符合国内外报道的无复流发生率范围；且无复流患者院内主要心脏不良事件（MACE）发生率明显高于再灌注组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　2.无复流组白细胞值（WBC）、中性粒细胞值（N）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（N/L）、低密度胆固醇（LDL）、随机血糖（GLU）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）水平明显升高，与再灌注组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3.多因素 Logistic回归分析显示 LDL（P=0.005，OR=2.295）、GLU（P=0.036，OR=1.175）、γ-GGT（P=0.018，OR=1.035）、血栓抽吸（P=0.002，OR=14.886）、GRACE评分（P=0.003，OR=1.031）为PCI术后冠脉无复流的危险因素，在ROC曲线下面积分别为0.605、0.730、0.689、0.596和0.694。
　　结论：1.急性心肌梗死行急诊PCI术后发生冠脉无复流的发生率仍较高，且与院内主要心脏不良事件（MACE）的发生情况有一定相关性；
　　2.入院时生命体征不稳定、心功能差、冠脉造影术中血栓负荷重的患者更易发生无复流；入院所测临床资料中，WBC、N、N/L、LDL、GLU及γ-GGT水平对无复流的发生有一定预测作用；
　　3.多因素Logistic回归显示，LDL、GLU、γ-GGT、血栓抽吸、GRACE评分是急性心肌梗死患者PCI术后冠脉无复流发生的高危及预测因素；其中，根据ROC曲线下面积，GLU对无复流的发生预测效力最强。

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前言

参考文献

实验材料、研究对象与研究方法

1.研究对象

2.研究方法

3.统计学方法

结果

1.各组基线资料比较

2.急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流的临床特征

3.急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流危险因素的Logistic回归分析

4.急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流危险因素预测价值的ROC曲线分析

讨论

1.概 述

2.急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流的临床特征

3.急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流危险因素的Logistic回归分析及其预测价值的ROC曲线分析

结论

参考文献

综述:急性心肌梗死PCI术后无复流的研究进展

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攻读学位期间公开发表的论文

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