溧阳市2009-2013年大气污染物与呼吸系统疾病死因关联分析

摘要

随着我国经济总量的不断增加，工业化、城市化不断提高，我国大气污染日趋严重，城市雾霾天气频繁出现，造成呼吸系统疾病负担增加。
　　目的：
　　本课题是根据溧阳市2009年-2013年大气环境中颗粒物、硫化物及氮氧化物等的浓度，分析本市大气污染物变化趋势。同时分析同期溧阳市肺癌、肺炎/支气管炎、肺心病及慢性阻塞性肺疾病(COPD)死亡率及变化趋势，探讨本市呼吸道疾病死亡率与大气污染有无联系。
　　方法：
　　1.资料来源:2009-2013年溧阳市主要大气污染物平均浓度数据来源于溧阳市环保局监测空气自动监测站。肺癌、肺炎、肺心病及慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructive pulmonary disease，COPD）4种肺部疾病死亡病例来源于溧阳市全死因监测系统，为避免死亡漏报，每年与公安、民政、计生部门进行人口出生与死亡情况核对。历年人口数来源于溧阳市公安局。根本死因按照《国际疾病分类》(ICD-10)对所有疾病进行编码，按照相关要求进行质量核查。摘录肺癌(C33-34)、肺炎及支气管炎(J18、J20)、肺心病(I27)、慢性阻塞性肺疾患、哮喘及慢性呼吸衰竭(J43-45、J96，本文以COPD为该组统称)4种肺部疾病为本研究内容。
　　2.统计分析方法:采用SPSS22（Statistical Product and Service Solutions）统计软件，应用spearman等级相关分析进行大气污染物年平均浓度变化趋势以及大气污染物与呼吸系统疾病死因关联分析，以p≤0.05为有统计学意义。采用SAS9.2(SAS Institute Inc.，Cary, NC，USA)统计软件计算不同年份、年龄、性别粗死亡率以及年龄标化死亡率。标准人口使用第五次全国人口普查（2000年）人口数据。应用Joinpoint Regression Program4.1.1计算疾病粗死亡率、标化死亡率、年龄别死亡率、死亡率年度变化百分比(Annual percentagechange，APC)及其95％CI等指标。
　　结果：
　　1.2009-2013年溧阳市主要大气污染物为颗粒物、硫化物及氮氧化物，二氧化氮年平均浓度与年份呈正相关关系(rs=1.00，P＜0.0001)，有统计学意义。没有发现二氧化硫、可吸入颗粒物年平均浓度5年间有明显增加趋势。
　　2.2009-2013年，溧阳市死因监测共计21950例，其中4种肺部疾病占20.8％(4571/21950)。就4种肺部疾病死亡率历年变化看，肺癌标化死亡率在2009-2013年之间在高水平波动;COPD与肺炎支气管炎标化死亡率上升趋势明显;而肺心病则略有下降。5年间肺癌、肺心病、肺炎/支气管炎及COPD年均粗死亡率分别为36.26/10万、22.62/10万、27.51/10万和29.92/10万;其标化死亡率分别为16.34/10万、6.30/万、7.39/10万和8.28/10万。没有发现肺癌(APC=4.5％，95％CI:-5.3％～14.3％)和肺心病(APC=-10.0％，95％CI:-33.1％～13.1％)有明显变化趋势;但是肺炎/支气管炎(APC=20.1％，95％CI:9.4％～30.8％)及COPD(APC=69.3％，95％CI:41.5％～97.1％)有明显上升趋势。溧阳市COPD与肺炎支气管炎标化死亡率上升趋势明显，肺癌标化死亡率在高水平波动，肺心病死亡稳中有降。
　　3.经Spearman分析，溧阳市男性肺支气管炎标化死亡率与二氧化氮浓度呈正相关关系(rs=0.9，P=0.019)，有统计学意义，男性COPD标化死亡率与二氧化氮浓度呈正相关关系(rs=1，P＜0.001)，有统计学意义;女性肺支气管炎标化死亡率与二氧化氮浓度呈正相关关系(rs=0.9，P=0.037)，有统计学意义;总人群肺支气管炎标化死亡率与二氧化氮浓度呈正相关关系(rs=0.9，P=0.019)，总人群COPD标化死亡率与二氧化氮浓度呈正相关关系(rs=0.9，P=0.019)，没有发现其他疾病死亡率与污染物浓度有明显增加趋势。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1 资料来源

2 统计方法

结果

1 溧阳市大气污染特征分析

1．1 研究区域概况

1．2 溧阳3种大气污染物年平均浓度变化趋势

2 溧阳市4种呼吸系统疾病死亡率分析

2．1 溧阳市2009-2013年4种呼吸系统疾病标化死亡率趋势

3 溧阳市2009-2013年大气污染物与呼吸系统疾病死因关联分析

3．1 方法

3．2 男性呼吸系统疾病标化死亡率与空气污染物的关联分析

3．3 女性呼吸系统疾病标化死亡率与空气污染物的关联分析

3．4 总人群呼吸系统疾病标化死亡率与空气污染物的关联分析

讨论和建议

参考文献

综述 大气污染与呼吸道疾病关系研究进展

攻读硕士期间发表论文

致谢