局灶性癫痫发作期心率变化危险因素的临床研究

摘要

目的：通过视频脑电-心电监测，研究局灶性癫痫发作期心率变化危险因素，了解心血管功能的神经调节机制，以便发病初期尽早控制癫痫发作，降低癫痫发作对心脏造成的损害。
　　方法：我们回顾性分析苏州大学附属第一医院2013年1月～2015年12月54例术前评估的局灶性癫痫患者183次临床发作的视频脑电-心电监测资料，包括单纯部分性发作25次，复杂部分性发作44次，部分性发作继发全面强直-阵挛发作114次（除外原发性全面性发作）。我们收集视频脑电-心电监测下的局灶性癫痫患者安静状态下基础心率（每次脑电发作起始前5分钟）、发作期最大心率（瞬时的，计算最短的RR间期），计算局灶性癫痫发作期心率变化（发作期最大心率与基础心率的差值）。评估性别、年龄、意识状态、部位、侧别、发作类型、癫痫病程、部分性发作继发全面强直-阵挛发作的发作频率（partial seizures with secondary generalized tonic-clonic seizure frequency,简称sGTCS发作频率）、抗癫痫药物数量（number of anti-epileptic drugs，简称AEDs数量）、病因这些因素对局灶性癫痫发作期心率变化的影响。
　　结果：
　　1、本研究发现年龄、意识状态、发作类型、癫痫病程、sGTCS发作频率对局灶性癫痫发作期心率变化的影响存在统计学差异，而性别、侧别、部位、AEDs数量、病因对局灶性癫痫发作期心率变化的影响无统计学意义。
　　2、通过Spearman相关分析得出：年龄与局灶性癫痫发作期心率变化存在正相关，即随着年龄增长，癫痫发作心率增加更明显。
　　3、通过简单线性回归分析得出：局灶性癫痫发作期心率变化与年龄、意识状态、发作类型、sGTCS发作频率存在线性回归关系，进一步多元线性回归分析得出：年龄、发作类型、sGTCS发作频率是局灶性癫痫发作期心率变化的独立危险因素，即年龄越大、部分性发作继发全面强直-阵挛发作、sGTCS发作频率≥4次/月是癫痫发作心脏损害的高危因素。
　　结论：
　　1、成人、睡眠期、部分性发作继发全面强直-阵挛发作、癫痫病程5-10年、sGTCS发作频率≥4次/月会引起局灶性癫痫发作期心率变化的显著增加。
　　2、年龄与局灶性癫痫发作期心率变化存在正相关，即随着年龄增长，癫痫发作心率增加更明显。
　　3、年龄、发作类型、sGTCS发作频率是局灶性癫痫发作期心率变化显著增加的独立危险因素，即年龄越大、部分性发作继发全面强直-阵挛发作、sGTCS发作频率≥4次/月是癫痫发作心脏损害的高危因素。
　　所以，发病初期尽早控制癫痫发作，避免部分性发作泛化为全面强直-阵挛发作，或许在降低癫痫发作对心脏损害方面起着一定作用。

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1 前 言

1、心脏心律失常

2、呼吸抑制

3、发作后期全面脑电抑制

2 资料与方法

2.1一般资料

2.2视频脑电图分析

2.3影像学检查

2.4病理报告

2.5癫痫分类及觉醒程度的确定

2.6心率变化的确定

2.7统计学处理

3 结 果

4 讨 论

5 结 论

6 结 语

7 不足之处

References

综述;癫痫发作心率变化的研究进展

参考文献

中英文词汇缩略表

攻读学位期间公开发表的论文

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