奥卡西平和丙戊酸钠治疗典型儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的对照研究

摘要

目的:比较奥卡西平和丙戊酸钠单药治疗典型儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)的疗效、癫痫样放电指数、认知功能改善情况及药物不良反应，为儿童良性癫痫的临床诊断和治疗提供帮助。
　　方法:收集苏州大学附属儿童医院神经内科住院或门诊新诊断的典型BECT患儿70例，根据用药情况分成奥卡西平组（34例）和丙戊酸钠组（36例）。奥卡西平起始剂量为5-10mg/(kg·d)，每隔1周增加5-10mg/(kg·d)，维持剂量为20-30mg/(kg·d);丙戊酸钠起始剂量为5-10mg/(kg·d)，每周增加5-10mg/(kg·d)，维持剂量为20-30mg/(kg·d)。共随访2年，观察两组临床疗效，同时采用长程动态或视频脑电图检测，评价脑电图癫痫样放电指数，比较两组脑电图改善情况;采用韦氏儿童智力量表进行智商测定，评价治疗前后认知功能改善情况;最后比较两组的药物不良反应。
　　结果:(1)本研究中治疗1年后随访，奥卡西平和丙戊酸钠治疗总有效率分别为94.11％(32/34)、91.66％(33/36)(x2=0.158，P=0.528)，治疗2年后随访，奥卡西平和丙戊酸钠治疗总有效率分别为91.17％(31/34)、83.33％(30/36)(x2=0.960，P=0.479)。奥卡西平组和丙戊酸钠组疗效无显著差异。(2)本研究中治疗1年后随访70例，奥卡西平和丙戊酸钠治疗脑电图改善率分别为64.70％(22/34)、63.88％(23/36)(x2=0.0051，P=1.000)。治疗2年后随访，奥卡西平和丙戊酸钠治疗脑电图改善率分别为76.47％(26/34)、69.44％(25/36)（x2=0.4365，P=0.5955）。奥卡西平和丙戊酸钠治疗典型BECT均能够改善患儿的脑电图状况，两者无显著差别。(3)两组随访2年后奥卡西平组及丙戊酸钠组对认知功能的改善均较治疗前有提高，但奥卡西平组更为显著。(4)本研究中2年随访后，奥卡西平组治疗患者共出现明显不良反应5例，占14.70％(5/34)，丙戊酸钠组治疗患者共出现明显不良反应11例，占30.55％(11/36)，奥卡西平治疗出现的不良反应发生率明显少于丙戊酸钠治疗的不良反应发生率。
　　结论:(1)奥卡西平和丙戊酸钠治疗典型BECT均能够有效缓解患儿的临床症状，减少癫痫发作次数，两者的疗效无显著差异。(2)奥卡西平和丙戊酸钠治疗典型BECT均能够改善患儿的脑电图状况，两者无显著差别，但在提高患儿认知功能上，奥卡西平更为明显。(3)奥卡西平治疗典型BECT的不良反应明显少于丙戊酸钠组，奥卡西平安全有效，可作为治疗典型BECT的首选抗癫痫药物。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1 一般资料

2 方法

3 疗效判定标准

4 观察指标

5 统计学方法

结果

1 两组患儿临床特征比较

2 两组BECT患儿疗效比较

3 两组患儿脑电图改善比较

4 两组患儿治疗前后认知功能比较

5 不良反应

讨论

结论

附录

参考文献

综述

中英文对照缩略词表

致谢