右美托咪定抑制内镜逆行胰胆管造影检查时患者应激反应的效果

摘要

目的：
　　评价右美托咪定在抑制内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查过程中患者应激反应的效果。
　　方法：
　　选择择期在静脉麻醉下行ERCP检查的患者80例，随机分为试验组（T组）和对照组（C组），每组40例。试验组以右美托咪定1μg/kg静脉输注10min后，改为右美托咪定0.5μg/（kg·h）联合丙泊酚靶控输注（TCI）；对照组以咪达唑仑0.02mg/kg单次静脉注射10min后，联合丙泊酚 TCI。两组丙泊酚 TCI初始血浆靶浓度设定为3.0μg/mL，待患者睫毛反射消失后测定其效应室质量浓度，将其效应室质量浓度增至1.5~1.7μg/mL作为进镜和术中维持时的丙泊酚靶浓度，两组均根据术中体动反应调节麻醉深度。在检查前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、进镜（T2）、切开 Oddi括约肌（T3）、退镜（T4）各时间点，记录患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）和血糖。记录患者T1至 T4时间点的丙泊酚效应室质量浓度及苏醒时间。重复测量方差分析用于测试两组之间的差异和时间点之间的差异，并且使用Bonferroni t检验来测试两组在一定时间的差异。
　　结果：
　　HR在试验组与对照组组间比较差异有统计学意义，在各时间点的变化无统计学差异。与同组 T0时间点比较，试验组的HR有下降趋势，对照组的HR有上升趋势，但组内各时间点间的差异均无统计学意义（P值均>0.05）；试验组T1至T4时间点的HR均显著低于对照组同时间点（P值均<0.05）。SBP、DBP在试验组与对照组的组间比较差异无统计学意义，而在各时间点的变化有统计学差异。试验组和对照组SBP和DBP较基础值明显降低（P<0.01）。MAP在试验组与对照组的组间比较差异无统计学意义，而在各时间点的变化有统计学差异。试验组和对照组T1至T4时间点的MAP均显著低于同组T0时间点（P值均<0.05）。SPO2在试验组和对照组组间，各时间点的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。血糖在试验组与对照组的组间比较差异无统计学意义，而在各时间点的变化有统计学差异。试验组和对照组T1至T3时间点的血糖均显著低于同组T0时间点（P值均<0.05）。试验组T1至T4时间点的丙泊酚效应室质量浓度均显著低于对照组同时间点（P值均<0.01）。试验组苏醒时间明显长于对照组。
　　结论：
　　右美托咪定或咪达唑仑复合丙泊酚TCI应用于ERCP检查的静脉麻醉，均有抑制检查过程中应激反应的效果，但右美托咪定复合丙泊酚TCI用于ERCP维持麻醉在降低病人心血管反应及减少丙泊酚的用量上有明显优势。

目录

声明

前言

资料和方法

1.一般资料

2.麻醉方法

3.监测指标

4. 样本含量的制定

5. 统计学处理

结果

1. 一般资料比较

2. T组与C组各时间点血流动力学指标变化

3. T组与C组各时间点应激反应（血糖的变化）

4. T组与C组各时间点麻醉基本监测指标的变化

讨论

结论

参考文献

综述:右美托咪定的门诊临床应用研究新进展

英文缩写一览表

攻读学位期间公开发表的文章

致谢