快速康复在腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期中的应用

摘要

目的:
　　快速康复外科(fast-track surgery，FTS)是上个世纪90年代提出的外科新理论，是一系列以循证医学为指导的围手术期优化措施，其目的是为了减少患者围手术期应激反应和术后并发症，促进患者术后快速康复。本研究旨在分析快速康复在腹腔镜直肠癌根治术患者功能恢复中的应用效果。
　　方法:
　　选择2013年12月至2015年12月在我院进行腹腔镜直肠癌根治术的患者进行分组，随机分为观察组和对照组，每组80例。对照组采用传统围手术期处理方案;观察组采用快速康复治疗模式。比较两组患者手术情况、术后应激反应、恢复情况以及并发症的发生率。采用统计学软件SPSS15.0，计量资料采用x+S表示，组间采用t检验，计数资料采用％表示，组间比较采用卡方检验，等级比较采用轶和检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
　　结果:
　　两组的手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结个数无统计学意义(P＞0.05);两组术后24h的空腹血糖观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);术前3d两组患者应激反应各指标均无统计学意义(P＞0.05);两组皮质醇、CRP、及CD8+T细胞于术前1h、术后24h及术后3d，观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组IL-6于术后24h及术后3d，观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);两组CD4+T细胞于术后24h及术后3d，观察组均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组恢复进食时间、术后排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，食欲好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组与对照组患者在肺部感染、切口感染、肠梗阻及吻合口瘘等术后并发症方面并无明显差异(P＞0.05);观察组术后并发症中腹胀少于对照组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论:
　　快速康复在腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期中的应用，能够促进患者的术后康复，减少术后并发症，使有限的医疗资源得到充分利用。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1 材料

2 方法

3 统计学处理

结果

1 两组的手术情况比较

2 两组患者应激反应比较

3 两组患者术后恢复情况比较

4 两组患者术后并发症比较

讨论

结论

参考文献

综述 快速康复联合腹腔镜直肠癌根治术在减少患者术后机体恢复障碍中的应用进展

中英文对照缩略词表

攻读学位期间公开发表的论文

致谢