TCD和CTA对基底动脉延长扭曲的对照研究

摘要

目的：
　　研究基于CT血管成像（CT angiography，CTA）为标准、诊断基底动脉（Basilar artery，BA）延长、扭曲，并与经颅多普勒超声（Transcranial Doppler，TCD）检测的BA血流动力学参数进行对照，为及早防治后循环缺血提供脑血流动力学依据。
　　方法：
　　收集2016年1月至2017年1月就诊于苏州市立医院北区神经内科，行颅脑CTA评价BA延长、扭曲，并同时行TCD检查患者153例纳入本课题研究，以CTA为诊断标准对BA延长、扭曲进行分级，其中144例BA有延长、扭曲，9例BA无延长、扭曲。TCD检测的 BA血流动力学参数包括收缩期峰值血流速度（Peak systolic velocity，PSV）、平均血流速度（Mean blood flow velocity，MFV）、舒张末期血流速度（End diastolic velocity，EDV）及搏动指数（Pulsatility index，PI）、阻力指数（Resistant index，RI）。分析BA有无延长、扭曲各组之间的年龄、高血压、吸烟史以及影像检查同期的总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、血糖、同型半胱氨酸各项指标是否存在差异。分析BA的延长、扭曲分级与TCD检测的BA血流动力学参数之间的关系。
　　结果：
　　①BA有延长、扭曲组的144例中男性105例，女性39例，男女性别比例约为2.7：1。②BA有延长、扭曲组和无延长、扭曲组之间年龄无显著统计学差异（P=0.248）；不同延长分级各组之间年龄无显著统计学差异（P=0.292）；不同扭曲分级各组之间年龄也无显著统计学差异（P=0.511）。③高血压在BA有无延长、扭曲组之间无显著统计学差异（P=0.327）。吸烟史在BA有无延长、扭曲组之间无显著统计学差异（P=0.442）。BA有无延长、扭曲组之间总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、血糖、同型半胱氨酸各项指标均无显著统计学差异（ P=0.134, P=0.534, P=0.257, P=0.267, P=0.721）。④TCD检测的BA血流动力学参数（PSV，MFV，EDV，PI， RI）在延长分级各组之间无显著统计学差异（P=0.523、P=0.354、P=0.328、P=0.375、P=0.462），且与延长分级之间无显著统计学相关性（P=0.216、P=0.166、P=0.158、P=0.342、P=0.344）。⑤TCD检测的BA血流动力学参数（PSV，MFV，PI，RI）在扭曲分级各组之间有显著统计学差异（P=0.022、P=0.036、P=0.030、P=0.009），两两组间比较，发现BA血流动力学参数（PSV，MFV，PI，RI）在BA扭曲0级与3级之间均有显著统计学差异（P=0.018、P=0.007、P=0.006、P=0.003）。BA血流动力学参数（PSV，MFV，EDV，PI，RI）与扭曲分级之间有统计学负相关性（P=0.000、P=0.000、P=0.012、P=0.007、P=0.003）。
　　结论：
　　1. BA延长、扭曲男性发生率高于女性；
　　2. BA延长、扭曲的发生与年龄、高血压、吸烟史以及影像检查同期的总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、血糖、同型半胱氨酸各项指标均无显著相关性；
　　3. BA扭曲明显时可导致脑血流动力学改变，而BA延长对脑血流动力学影响不明显。

目录

声明

引言

参考文献：

TCD和CTA对基底动脉延长扭曲的对照研究

材料与方法

1、材 料

2、方 法

结果

一、BA延长、扭曲分级结果

二、BA有无延长、扭曲与年龄的关系

三、临床资料的比较

四、BA有无延长、扭曲与TCD检测的BA血流动力学参数之间的关系

讨论

1、BA有无延长、扭曲与性别、年龄的关系

2、BA延长、扭曲的发病率及病因探讨

3、BA有无延长、扭曲与TCD检测的BA血流动力学参数之间的关系

参考文献

结论

不足与展望

综述:椎基底动脉扩张延长症的临床和影像表现

攻读学位期间公开发表的论文

英汉双解缩略词

致谢