探讨TCD与CTA、DSA在反复椎-基底动脉系统TIA患者中的诊断价值

摘要

目的：
　　探讨经颅多普勒超声（TCD）与CT血管造影（CTA）、颅脑数字减影血管造影（DSA）对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）患者诊断价值及TIA危险因素相关性分析。
　　方法：
　　本文通过收集2014-2016年内来我院就诊的有反复椎-基底动脉系统TIA症状的患者，对这些患者的椎基底动脉系统TCD、CTA、颅脑DSA结果进行Kappa系数一致性比较分析，进行各部位血管狭窄危险因素Logistic相关性分析。所有数据采用SPSS20统计软件进行分析。
　　结果：
　　1．TCD可检出微栓子信号：52例患者中有4例患者检出微栓子信号，被检156条血管有9条血管检出微栓子信号，其中1例有PFO。
　　2．TCD、CTA、DSA检查结果一致性比较：①TCD与CTA一致性比较：左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉Kappa系数分别为0.957、0.877、0.770，三条血管总体Kappa系数为0.884。②TCD与DSA一致性比较：左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉Kappa系数分别为0.913、0.796、0.867，三条血管总体Kappa系数为0.871。③CTA与DSA一致性比较：左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉Kappa系数分别为0.962、0.878、0.831，三条血管总体Kappa系数为0.891。
　　3．反复椎-基底系统TIA患者DSA检查异常的危险因素分析：具有高血压病、吸烟史的患者患基底动脉狭窄风险是无高血压病、吸烟史患者的64.408倍和4.726倍。性别、年龄、发作频率、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症、吸烟、饮酒这9个危险因素与椎动脉狭窄无明显相关性。
　　结论：
　　1．TCD可检出反复椎-基底动脉系统TIA微栓子信号及PFO，可作为筛查椎-基底动脉系统TIA栓塞的工具，用于指导临床治疗方案的制定。
　　2．TCD在检测椎-基底动脉血管狭窄结果上与CTA或DSA有较好的一致性，可作为椎-基底动脉系统TIA患者血管狭窄的首选筛查手段。
　　3．椎-基底动脉系统TIA患者的基底动脉狭窄与高血压病、吸烟有明显相关性；而椎动脉狭窄与脑血管病危险因素无明显相关。

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