听神经瘤的手术治疗：553例单中心回顾性研究

摘要

目的：听神经瘤是颅内神经鞘瘤中最多见者，约占颅内神经鞘瘤的90％以上，占颅内肿瘤的8%～10%，占桥脑小脑肿瘤的75%～95%。流行病学发生率为1/10万。发病多见于成年人，有报道发病年龄高峰为30～49岁，平均发病年龄37.2岁，15岁以下和65岁以上少见，无明显性别差异。而手术治疗仍是目前治疗听神经瘤的最有效手段。本文通过回顾性研究苏大附一院神经外科自1986年1月1日至2016年9月30日期间收治入院并出院且病历完整归档的共计553例听神经瘤手术病例，旨在通过这些数据分析该院神经外科近十年来的听神经瘤手术治疗水平是否有显著提高，在国内处于何种水平。
　　方法：通过回顾性研究苏大附一院神经外科自1986年1月1日至2016年9月30日期间收治的符合纳入标准的共计553例听神经瘤手术病例，以每10年为一组进行分组。通过统计学方法，对总住院天数、术前住院天数和手术时间，术中是否输血，肿瘤全切、近全切除率和治愈率以及患者术后近期的面神经功能保留率、术后生活质量良好率、优秀率进行全面比较分析。数据处理在SPSS17.0统计分析软件上进行。三组数据进行对比分析，定性资料采用Pearson卡方检验，定量资料采用ANOVA方差分析（F检验），给出检验统计量及其对应的P值，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　结果：近10年的第三组病例的总住院天数、术前住院天数显著减少，手术时间较前两组明显减少；第三组输血率明显低于前两组，第三组的神经电生理监测使用率、磨内听道率高于前两组；第三组肿瘤全切、近全切除率89.23%，明显高于前两组，治愈率达88.08%，也明显高于前两组；第三组的术后面神经功能良好率及功能保留率高于前两组，生活质量评估良好率（KPS≥60分）达94.23%，优秀率（KPS≥80分）达45.77%，均明显高于前两组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：这些数据均说明了该院神经外科近十年来的听神经瘤手术治疗水平显著提高，已达国内先进水平。

目录

声明

前言

资料和方法

一、资料

二、方法

三、统计学方法

结果

讨论

1.听神经瘤手术治疗的历史及目前国内外进展

2.听神经瘤的处理原则

3.听神经瘤手术入路、步骤及技巧

4.听神经瘤术中面神经保护的讨论

5.近全切除策略的讨论

6.岩静脉(superior petrosal vein，SPV)

7.听神经瘤术后脑脊液漏的预防和处理

8.小结

结论

参考文献

综述

中英文对照缩略词表

致谢