腹腔镜与开腹胆总管切开取石术的比较研究

摘要

目的：探讨腹腔镜与传统开腹胆总管切开取石术对机体的影响及其主要作用机制。
　　方法：回顾分析我院普外科2013年01月至2016年12月期间胆总管结石伴（或不伴）有胆囊结石患者62例。其中32例行腹腔镜下胆囊切除（LC）联合胆总管切开取石T管引流术（LCHTD）为观察组，30例行传统开腹胆囊切除胆总管切开取石T管引流术为对照组。对两组患者的临床资料进行分析，比较两组患者的术后疼痛情况、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院天数、手术时间、术中出血量、住院费用、并发症的发生率，同时检测两组患者的术前及术后即刻、24小时、48小时外周血白细胞（WBC）计数、白细胞介素-6（IL-6），术后1、3、5天的皮质醇（Cor）、C-反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM。
　　结果：
　　（1）临床资料分析结果发现，腹腔镜组在术后疼痛、胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院天数、住院费用、术中出血量、术后并发症的发生率方面明显优于开腹组。
　　（2）患者血细胞分析WBC计数、速率散射比浊法检查CRP水平，各指标术后相同观察时间点腹腔镜组均低于开腹组，两组术后指标均高于术前指标。
　　（3）患者血清IL-6、Cor炎症因子通过ELISA检测，各指标术后相同观察时间点腹腔镜组低于开腹组，两组术后指标均高于术前指标。
　　（4）患者血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM经过免疫速率散射比浊法进行检测，各指标术后相同观察时间点腹腔镜组均高于开腹组，两组术后指标均低于术前指标。
　　结论：
　　腹腔镜下胆囊切除（LC）联合胆总管切开取石T管引流术（LCHTD）对腹壁组织损伤小，腹腔脏器干扰不大，引起全身炎症反应及免疫抑制程度较轻，并发症少，对术后患者恢复更有利，是一种安全有效的手术方式，所以值得在临床上推广使用。

目录

声明

1. 前 言

1.1研究背景

1.2研究目的

1.3 研究内容

2. 材料与方法

2.1研究对象

2.2 患者一般资料

2.3 手术方法

2.4术后治疗

2.5.观察指标

2.6 并发症诊断标准

2.7 统计学分析

3. 结 果

3.1 病例一般情况分析

3.2两组患者术后临床资料比较

3.3实验室观察指标变化

4. 讨 论

5.结论

参考文献

综述:胆总管结石的微创治疗进展

英文缩写索引

攻读硕士学位期间发表的论文

致谢