早期胃癌临床病理特征及淋巴结转移危险因素分析

摘要

【目的】
　　通过对D2胃癌根治术后的早期胃癌患者临床病理资料的回顾性研究，总结早期胃癌临床病理的特征与分布，分析早期胃癌淋巴结转移的危险因素，评价早期胃癌患者预后，为早期胃癌患者个体化精准治疗提供一定依据。
　　【方法】
　　回顾性分析苏州大学附属第一医院2013年01月至2015年12月行D2胃癌根治术的257例早期胃癌患者的临床病理资料（年龄、性别、BMI、吸烟史、家族史、幽门螺杆菌感染史、病灶部位、分化程度、浸润深度、有无神经浸润、有无淋巴及血管浸润、淋巴结转移情况等），总结比较临床病理特征在近端及远端早期胃癌的分布特点。将可能影响淋巴结转移的因素与淋巴结转移行单因素及多因素相关性分析。采用电话方式调查随访获取生存数据，对早期胃癌患者术后生存情况进行评价。
　　【结果】
　　257例早期胃癌患者中年龄区间为33-84岁，中位年龄63岁，男女比例2.52：1。早期近端胃癌患者与早期远端胃癌在年龄（P=0.011）、幽门螺杆菌感染率(P=0.010)、分化程度（P＜0.001）、淋巴结转移（P=0.015）4项临床病理特征具有明显差异。早期近端胃癌患者年龄≥60岁者（80.0％）明显多于远端胃癌（59.9%），而幽门螺杆菌感染率（22.4%）、低分化癌的比例（15.6%）及淋巴结转移率（4.4%）均明显低于早期远端胃癌（46.2%、75.1%及35.5%）。
　　本研究早期胃癌患者淋巴结转移率为15.6%（45/257），黏膜内癌及黏膜下癌的淋巴结转移率分别为5.1%（6/118）和26.6%（37/139）。单因素分析显示吸烟史、肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度、浸润深度、神经浸润、淋巴及血管浸润具有统计学差异。多因素分析显示吸烟指数＜400（P=0.027）、肿瘤位于远端胃（P=0.027）、肿瘤低分化（P=0.026）、肿瘤浸润达到或超过黏膜肌层最下层500μm以上（P=0.043）、有淋巴管及血管浸润（P=0.001）为促进早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。
　　本研究257例患者随访时间13~48个月，中位随访时间28个月。术后1年和3年生存率分别为98.2%和96.1%。
　　【结论】
　　早期近端胃癌相较于远端胃癌具有更高的发病年龄、更低的幽门螺杆菌感染率、更少的低分化病变及更低的淋巴结转移率。吸烟史、肿瘤大小、肿瘤部位、分化程度、浸润深度、神经浸润、淋巴及血管浸润与早期胃癌淋巴结转移有关。吸烟指数＜400、肿瘤位于远端胃、低分化、浸润至SM2和伴淋巴及血管浸润是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。早期胃癌患者术后1年生存率为98.2%，3年生存率为96.1%。

目录

声明

前言

一、资料与方法

1 入组标准

2 排除标准

3 研究方法

3.1 观察指标

3.2 Hp感染

3.3 随访调查

4 统计分析

结果

1 早期胃癌临床病理特征

1.1早期胃癌临床病理特征统计

1.2 早期近端胃癌与远端胃癌临床病理特征分析

2 早期胃癌淋巴结转移分析

2.1 早期胃癌淋巴结转移单因素分析结果

2.2 早期胃癌淋巴结转移多因素分析结果

3.早期胃癌患者随访结果

讨论

1. 早期胃癌临床病理特征

2.早期胃癌淋巴结转移分析

3. 预后

小结

参考文献

综述:早期胃癌淋巴结微转移研究进展

缩写词中英文对照

致谢