慢性心力衰竭患者照顾者孝道价值观对其照顾负担的影响

摘要

本研究分为二部分：
　　第一部分、孝道价值观测评工具的汉化及信效度检验
　　目的：引进孝道价值观测评（Filial Values Index，FVI）量表，通过翻译、回译、预调查和专家咨询量表程序汉化形成中文版孝道价值观测评量表，并评价其信效度。
　　方法：在获得原作者同意的前提下，按照量表汉化的程序，对英文版 FVI量表进行翻译、回译和专家咨询形成初始量表，选取10例慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者照顾者进行预调查，专家组对量表的整体结构和内容再次进行审核、校正，最终形成中文版的FVI量表。采用方便取样方法，选取2016年3月~12月3家医院的98例CHF患者照顾者为研究对象，调查CHF患者照顾者的一般情况资料和孝道价值观。于一周左右随机抽取20名研究对象进行量表重测。采用SPSS18.0软件建立数据库并进行统计分析，以临界比值法、相关系数法进行项目分析，主成分分析法和探索性因子分析法进行因子的分析与筛选。采用Cronbach’s系数评价量表的内部一致性，采用专家法和主成分因子分析分别评价量表的内容效度和结构效度。
　　结果：①经过量表的翻译、回译、预调查及专家咨询形成中文版 FVI量表，量表各条目内容效度指数值为0.67～1.00，平均值0.89；②临界比值法和相关系数法评估条目鉴别度显示，高低两组得分均有统计学差异（P<0.05），条目1与条目9和12的相关系数为0.36，其他各条目间和与总分的相关系数均在0.4～0.8之间，表明条目有较好的同质性和代表性；③结构效度应用主成分因子分析，共提取两个主成分（特征值>1），公因子解释变量的累积方差贡献率为68.91％，且各因子上条目的载荷系数均大于0.45，因子结构合理；④量表总体和各维度的Cronbach’sα系数在0.89～0.94之间，重测系数为0.97，可见量表有较好的内部一致性和外在稳定性。
　　结论：中文版的孝道价值观测评（FVI）量表具有良好的信效度，可用于国内慢性心力衰竭患者子女照顾者孝道价值观的评价。
　　第二部分、慢性心力衰竭患者照顾者孝道价值观对其照顾负担的影响
　　目的：调查CHF患者照顾者负担现状，分析影响慢性心力衰竭照顾者负担的因素，深入探究孝道价值观对照顾负担的影响。
　　方法：本研究为描述性研究，采用方便取样方法，选取2016年3月～12月3家医院符合纳入、排除标准的192名CHF患者照顾者为研究对象，进行问卷调查。调查问卷包括：患者与照顾者一般情况调查表、中文版FVI量表、客观负担量表（Dutch Objective Burden Inventory，DOBI）、关系质量Likert5级评分、评估焦虑的视觉模拟量表（VSA）和评估抑郁的抑郁双条目问卷。采用SPSS18.0软件进行数据录入和变量相关性分析，在其基础上采用AMOS22.0进行结构方程模型建模和调适，采用路径分析对照顾负担的直接和间接影响因素进行推论性统计分析。
　　结果：64.1%的CHF患者照顾者存在客观照顾负担，其中实用照顾维度负担得分最高。照顾负担影响因素路径分析结果显示：①源于患者方面的直接因素包括：焦虑程度、伴随疾病数量和半年再入院率，总效果值分别为0.36、0.31和0.20（P<0.05）；心功能级别、抑郁和平均住院时间则是间接影响因素；②源自照顾者本身的因素：直接因素包括孝道价值观、焦虑程度、平均照顾时间和对疾病的了解程度，总效果值分别为-0.38、0.29、0.29和-0.23（P<0.05）；间接因素包括对待疾病的态度、照顾者与患者之间的关系质量；③子女照顾者中孝道价值观对照顾负担的影响更为明显，其对照顾负担的直接影响的效果值为-0.41（P<0.001）。
　　结论：大多数CHF患者照顾者存在照顾客观负担，影响因素多且复杂，其中孝道价值观为最重要的影响因素，为专业人员制定改善照顾者负担的措施提供了明确的目标。

目录

声明

研究背景

概念界定

技术路线图

第一部分 孝道价值观测评工具的汉化及信效度检验

1 研究目的

2 研究方法

3结果

4 讨论

5 结论

第二部分 慢性心力衰竭患者照顾者孝道价值观对其照顾负担的影响

1研究目的

2 研究方法

3 结果

4 讨论

5结论

创新性与局限性

创新点

局限性

参考文献

综述:慢性心力衰竭患者照顾者负担的护理干预进展

攻读学位期间公开发表的论文和所获专利

缩略词表

附录1

附录2

附录3

附录4

附录5

致谢