原发灶的局部治疗在寡转移性前列腺癌中的意义

摘要

目的：
　　探讨寡转移性前列腺癌患者原发灶进行局部治疗的临床意义。
　　方法：
　　回顾性分析苏州大学附属第一医院自2010年1月至2016年9月经前列腺穿刺活检诊断为前列腺癌并且初诊时经CT、MRI或ECT等明确有转移灶的共计66名患者的临床资料。根据骨转移灶的数目及大小将患者分为寡转移性前列腺癌组（骨转移灶≤5处且每处小于自身一节椎体的50％）和多转移性前列腺癌组。记录患者的PSA、生存状态、生存时间等资料，运用Klplan-Meier法进行生存评估和进行生存曲线的绘制，并采用Log-rank进行检验。比较寡转移性前列腺癌患者与多转移性前列腺癌患者的预后，并比较单纯内分泌治疗与内分泌治疗联合原发灶的局部治疗（根治性切除、放射治疗）对于预后的影响。
　　结果：
　　寡转移组患者的中位生存时间为67个月，多转移组患者的中位生存时间为27个月（P=0.004<0.05）。随访期间，共计死亡22例（33%），其中寡转移组死亡6例（20%），多转移组死亡16例（44%）；共有32名患者进展至 CRPC，其中寡转移组13例（43.3%），多转移组19例（52.8%）。寡转移组患者：单纯内分泌治疗后PSA降到最低点的中位时间为8.5个月，进展到CRPC的中位时间为15个月，中位生存时间46.4个月；内分泌治疗联合原发灶局部治疗时PSA降到最低点的中位时间3.5个月（P=0.024），进展到CRPC的中位时间为25个月（P=0.049），中位生存时间69.7个月（P=0.181）。多转移组患者：单纯内分泌治疗后PSA降到最低点的中位时间为7个月，进展到CRPC的中位时间为9个月，中位生存时间19个月；内分泌治疗联合原发灶局部治疗时PSA降到最低点的中位时间为5个月（P=0.118），进展到CRPC的中位时间为13.5个月（P=0.374），中位生存时间37个月（P=0.560）。
　　结论：
　　寡转移性前列腺癌患者有着比多转移性前列腺癌患者更长的总生存时间。在寡转移性前列腺癌患者中，内分泌治疗联合原发灶的局部治疗（根治性切除或放射治疗）的患者比单纯进行内分泌治疗的患者PSA下降得更快并且有着更长的无进展生存时间（P<0.05），且有可能提高总生存率。

目录

声明

前言

材料与方法

1.研究对象

1.1病例来源：

1.2具体纳入条件：

1.3排除标准：

2.方法

3.观察指标

3.1患者一般情况

3.2生存数据

4.统计学方法

5.相关概念：

研究结果

1.一般情况

2.寡转移组与多转移组患者的生存分析显示寡转移性前列腺癌患者总体的生存优于多转移患者

3.寡转移性前列腺癌患者接受原发灶局部治疗后PSA下降更快、无进展生存时间更长

讨论

结论

参考文献

综述:寡转移性前列腺癌的研究热点与进展

中英文缩略词表

致谢