胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌的术后近期疗效

摘要

目的：
　　肺癌是我国发病率、病死率都非常高的恶性肿瘤疾病，胸腔镜微创手术在早期非小细胞肺癌的治疗中效果突出，而其中胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术应用较为广泛，为探究两种术式在治疗早期非小细胞肺癌患者中的近期疗效差异，进行了本次研究，探究胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术的临床效果。
　　方法：
　　研究选取我院2014年1月至2016年12月期间收治肺癌患者中的127例为研究对象，所有患者均经CT、MRI检查，经手术病理确诊为早期非小细胞肺癌。研究过程获取患者知情同意，并且符合医学伦理。其中63例患者接受胸腔镜下肺叶切除术，设为对照组。其余64例患者接受胸腔镜下肺段切除术，设为观察组。对比分析两组患者围术期指标、肺功能指标、术后 VAS疼痛评分、并发症发生情况、生活质量评分及术后复发率、生存率情况。
　　结果：
　　（1）两组围术期指标比较：观察组术中出血量（69.7±12.1） ml、引流量（583.4±51.2）ml、引流时间（3.4±0.8）d、住院时间（9.3±2.6）d，对照组术中出血量（157.3±30.2）ml、引流量（985.2±151.7）ml、引流时间（4.5±1.1）d、住院时间（13.1±3.7）d，各数据比较，差异均存在统计学意义（P＜0.05）；对比两组淋巴清扫数量，观察组与对照组无统计学差异（P＞0.05）。
　　（2）两组患者肺功能指标比较：观察组术后用力肺活量占预计值的百分比（FVC％）为（85.3±5.7）%、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）为（84.7±5.3）%、分钟最大通气量占预计值的百分比（MVV%）为（81.3±8.3）%，对照组FVC%、FEV1%、MVV%分别为（82.7±4.9）%、（78.1±6.7）%、（75.9±6.7）%，两组差异显著，观察组的FEV1%明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
　　（3）两组患者术后VAS疼痛评分比较：观察组术后1d、3d、7d的VAS评分分别为（6.06±0.93）分、（3.01±0.51）分和（2.01±0.51）分，均低于对照组的（7.73±1.81）分、（3.52±0.85）分和（2.52±0.98）分，差异显著（P＜0.05）；两组术后3d、7d疼痛情况得到明显改善，相比术后1d，VAS评分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
　　（4）两组患者并发症发生情况比较：对照组发生肺漏气3例、肺不张4例、肺部感染1例、脓胸2例、心率失常4例，观察组发生肺漏气1例、肺不张2例、脓胸1例、心率失常3例，两组各并发症发生率比较，对照组虽然稍高于观察组，但差异不存在统计学意义（P＞0.05）；
　　（5）两组患者生活质量评分比较：对照组术前QOL评分为（32.31±4.72）分，术后6个月QOL评分（45.76±6.35）分。观察组术前QOL评分为（33.14±4.76）分，术后6个月QOL评分为（49.14±6.41）分。两组术后6个月QOL评分差异显著，且均优于术前QOL评分结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）；
　　（6）两组术后复发率及生存率比较：两组术后6个月随访均无复发，对照组术后6个月生存率为98.41%。观察组术后6个月生存率为100.00%。两组复发率、生存率比较，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术均可作为治疗早期非小细胞肺癌的术式，两者均能达到良好的近期治疗效果，但在各项研究中，两种术式临床应用效果存在一定的差异。本次研究发现：胸腔镜下肺段切除术较肺叶切除术围术期各项指标（术中出血量、引流量、住院时间、引流时间等）、肺功能指标、术后疼痛情况、生活质量改善情况等更佳，而两术式治疗后并发症发生情况比较无明显差异。由此可见，胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺癌患者均具有良好的可行性，而肺段切除术的近期总体效果明显优于肺叶切除术，具有较大的临床应用价值。

目录

声明

1.绪 论

2.资料与方法

2.1一般资料

2.2方法

2.3观察指标

2.4统计学方法

3.结 果

3.1两组患者围手术期指标及淋巴结清扫量比较情况

3.2两组患者肺功能指标比较情况

3.3两组患者术后VAS疼痛评分比较情况

3.4两组患者并发症发生率比较情况

3.5两组患者生活质量比较情况

3.6两组患者术后复发率、生存率比较情况

4.讨 论

5.不足和局限

参考文献

综述：胸腔镜下肺段切除术治疗肺癌的研究进展

致谢