3.0T前列腺MR-DWI单指数模型重建ADC图低b值选择的初步探讨

摘要

第一部分3.0T MR-DWI单指数模型不同低b值重建ADC图所测ADC值对PCa的诊断效能评价
　　目的:探讨3.0T MR-DWI单指数模型选择不同低b值时，重建ADC图测得的ADC值对PCa的诊断效能，以优选Mp-MRI序列组合中DWI适用的低b值。
　　材料与方法:回顾性分析2015年12月—2017年2月期间在苏州大学附属第二医院进行前列腺Mp-MRI和多b值DWI(b值=0、10、20、50、100、200、500、1000、2000s/mm2)检查，并获得穿刺病理诊断结果的184例前列腺病例资料，其中 PCa67例、前列腺良性病变117例。将入组病例分成PCa组和良性病变组。在多b值DWI序列，采用单指数模型，低b值选择50、100和200s/mm2，分别与超高b值2000s/mm2重建ADC图。根据前列腺系统穿刺活检的病理诊断结果和PI-RADS v2评分诊断标准，结合轴位 T2WI、DWI、ADC图和DCEI表现，在所重建的ADC图中确定前列腺癌区和良性病变区，设置感兴趣区，并测量 ADC值，在不同低 b值重建的ADC图测得的ADC值分别以ADC50、ADC100、ADC200表示。采用配对样本 t检验比较不同低 b值时，PCa与前列腺良性病变间 ADC值的差异，P＜0.05有统计学意义；对上述不同低b值组测得的ADC值行受试者工作特性( ROC)曲线分析，比较各低b值重建ADC图测得ADC值对PCa与良性病变鉴别的诊断效能。
　　结果:在入组病例中，PCa组在各低b值重建ADC图测得的ADC值（ADC50、ADC100、ADC200）的平均值均低于前列腺良性病变组，两组间的差异均具有统计学意义， P＜0.05；ADC50、ADC100及ADC200鉴别PCa与良性病变的 ROC曲线下面积（AUC值）分别为0.906、0.906、0.887；ADC50和ADC100取最佳临界值分别为0.35×10－3mm2/s和0.311×10－3mm2/s时，诊断敏感性分别为87.9％和89.6%，特异性分别为82.8%和94.1%。
　　结论:3.0T MR-DWI（单指数模型）在所取低b值重建ADC图测得的ADC值中，ADC50、ADC100对PCa与良性病变鉴别的诊断效能较好，低b值选择50 s/mm2与100s/mm2时，有助于提高所测ADC值对PCa的诊断效能，建议在前列腺mp-MRI序列组合中，DWI序列高b值为2000s/mm2时，低b值选择50s/mm2或100s/mm2。
　　第二部分3.0 T MR-DWI单指数模型不同低b值重建ADC图对前列腺病灶ADC值对比度的影响
　　目的探讨3.0T前列腺MR-DWI单指数模型重建ADC图时低b值选择对病灶ADC值对比度的影响，以优选Mp-MRI序列组合中DWI-ADC图重建适用的低b值。
　　材料与方法收集经前列腺穿刺病理证实PCa67例和前列腺良性病变117例，均行前列腺Mp-MRI，DWI为多b值扫描( b值=0、10、20、50、100、200、500、1000、2000s/mm2)，采用DWI单指数模型，选择三个不同的低b值(b值=50、100、200s/mm2)，分别结合超高b值2000s/mm2，重建ADC图。根据前列腺穿刺病理诊断结果和PI-RADS v2评分诊断标准分为PCa组和良性病变组。分别在各低b值重建的ADC图中测得PCa组ADC值（PCa）、良性病变组ADC值（BL）、前列腺外周带正常组织ADC值（PZ）和移行带正常组织ADC值（TZ）。计算病灶与正常组织之间的ADC值对比度，计算公式：ADC1-ADC2/ADC1+ADC2，其中ADC1和ADC2为两种不同组织的 ADC值。计算得出癌灶与前列腺移行带正常组织 ADC值对比度（ADCPCA/TZ）、良性病灶与移行带正常组织ADC值对比度（ADCBL/TZ）、癌灶与前列腺外周带对比度（ADCPCa/PZ）、良性病灶与前列腺外周带对比度（ADCBL/PZ）、前列腺移行带正常组织与外周带的ADC值对比度（ADC TZ/PZ）。采用 t检验比较三组低b值重建ADC图测得的ADC值对比度间的差异。P<0.05有统计学意义。
　　结果纳入研究的67例 DWI（单指数模型）取不同低 b值重建 ADC图测得的PCa与前列腺移行带正常组织 ADC值对比度（ ADC50PCa/TZ、ADC100PCa/TZ及ADC200PCa/TZ）的均值分别为(0.321±0.069)、(0.330±0.106)及(0.328±0.080)，两两比较差异均有统计学意义（ P<0.05）；ADC50PCa/PZ、ADC100PCa/PZ、ADC200PCa/PZ均值(0.442±0.109)、(0.447±0.104)、(0.444±0.086)，两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；ADC50 TZ/PZ、ADC100 TZ/PZ、ADC200 TZ/PZ均值分别为（0.145±0.123）、（0.138±0.060） 及（0.135±0.123），两两比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；117例良性病变不同低b值重建ADC图测得的ADC值对比度均值间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论在3.0T MR-DWI（单指数模型）重建ADC图PCa与正常组织间低b值选择100s/mm2时ADC值对比度较选择50s/mm2和200s/mm2时高，有利于PCa的显示，因此，建议在前列腺Mp-MRI中DWI-ADC图重建时，高b值为2000s/mm2时，低b值选择100s/mm2。
　　第三部分3.0 T前列腺MR-DWI单指数模型选择不同低b值重建ADC图对病灶PI-RADS评分的影响
　　目的探讨3.0T前列腺MR-DWI单指数模型选择不同低b值重建ADC图时对病灶PI-RADS诊断评分的影响，以优选Mp-MRI序列组合中DWI适用的低b值。
　　材料与方法收集184例经穿刺病理证实的前列腺疾病患者，其中PCa67例、前列腺良性病变117例，均行前列腺Mp-MRI和多b值DWI( b值=0、10、20、50、100、200、500、1000、2000s/mm2)检查，在多b值DWI序列，采用单指数模型，低b值选择50、100和200s/mm2，分别与超高b值2000s/mm2重建ADC图。针对DWI图及各低b值（b值=50、100、200 s/mm2）重建ADC图，根据PI-RADS v2对病灶进行诊断评分，采用5分制标准。以穿刺病理结果为金标准，利用卡方检验（四格表法）计算各低b值重建ADC图对前列腺临床有意义癌诊断评分的准确度、敏感度、特异度，采用McNemar检验比较三者（不同b值）之间的差异，P<0.05为有统计学意义。
　　结果在纳入研究病例中各低b值（b值=50、100、200s/mm2）重建ADC图的病灶诊断评分结果为：低b值取50s/mm2时重建ADC图前列腺临床有意义癌诊断评分的准确度为77.72%（143/184），取100s/mm2时诊断评分的准确度为79.89%（147/184），取200s/mm2时诊断评分的准确度为79.35%（146/184）。低b值取100s/mm2时所生成 ADC图前列腺临床有意义癌灶诊断评分的敏感度（75.00%）和特异度（82.26%）均高于低b值取50s/mm2和2000s/mm2时（敏感度、特异度分别为71.67%、80.65%和74.58%、81.60%），差异均有统计学意义，P<0.05。
　　结论3.0T前列腺MR-DWI单指数模型重建ADC图，在高b值均为2000s/mm2，而低b值取100s/mm2时，对病灶进行PI-RADS v2诊断评分的准确度、敏感度及特异度较低b值选择50 s/mm2和200 s/mm2时高，因此，建议3.0T前列腺Mp-MRI DWI序列采用单指数模型重建ADC图高b值为2000s/mm2时，低b值选100s/mm2。

目录

声明

前言

参考文献

第一部分 3.0T MＲ-DWI单指数模型不同低b值重建ADC图所测ADC值对PCa的诊断效能评价

资料与方法

结果

讨论

参考文献

第二部分 3.0 T MＲ-DWI单指数模型不同低b值重建ADC图对前列腺病灶ADC值对比度的影响

材料与方法

结果

讨论

参考文献

第三部分 3.0 T前列腺MＲ-DWI单指数模型选择不同低b值重建ADC图对病灶PI-RADS V2评分的影响

材料与方法

结果

讨论

参考文献

小结

综述: 多参数磁共振成像技术在PCa诊断中的临床应用及进展

中英文缩略语对照表

致谢