自制可调式悬吊牵引器与PKP对胸腰椎压缩性骨折近期疗效的临床研究

摘要

目的:通过对自制可调式悬吊牵引器与PKP(经皮球囊扩张椎体后凸成形术)两种方法治疗胸腰椎压缩性骨折前后椎体高度恢复情况、Cobb角变化及疼痛缓解情况的观察，评价两种治疗方案对胸腰椎压缩性骨折的近期临床疗效。
　　 方法:收集2007年5月至2008年1月期间在江苏省中医院及南京市第一医院住院的34例无神经症状的急性胸腰椎压缩性骨折患者。根据知情同意，自愿入组的原则，分别纳入试验组与对照组。试验组18例为自制可调式悬吊牵引器治疗；对照组16例为经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。分别观察发病后第1次X线片、治疗后第3天、第30天、第84天(住院后第12周)X线片，并评价入院第1天、治疗后第1天、第2天、一周、2周、4周、6周、8周、12周患者的疼痛情况。采用非随机平行对照设计，比较两组椎体高度恢复情况、Cobb角变化及疼痛缓解情况。
　　 结果:两组患者疼痛NRS评分自治疗后第四周开始无显著性差异(P=0.38)，试验组患者治疗前伤椎前缘、中央的高度丢失率分别为29.8±2.57％、18.4±2.15％，经自制可调式悬吊牵引器治疗后第3个月复查伤椎前缘、中央的高度丢失率分别为9.59±3.53、6.39±2.66％，伤椎cobb角从治疗前17.9±3.01°到治疗后9.86±1.83°，P均小于0.01，治疗前后差异有显著统计学意义。
　　 结论:自制可调式悬吊牵引器对胸腰椎压缩性骨折的治疗，虽然不能像经皮球囊扩张椎体后凸成形术一样迅速缓解患者的疼痛，但是对伤椎高度的恢复和cobb角的恢复同样有着显著的改善。

目录

文摘

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致谢

作者简介

文献综述

一、祖国医学对胸腰椎骨折的认识

1.解剖学基础

2.病因病机

3.辩证

4.治法方药

二、现代医学对胸腰椎骨折的认识

1.概述

2.脊柱的生理解剖与功能活动

3.三柱理论的形成

4.脊柱损伤的生物力学

5.脊柱损伤的稳定性

6.胸腰椎骨折的分类

7.临床表现

8.影像学及其他相关检查

9.治疗

参考文献

临床研究

一、资料与方法

1.病例的来源

2.病例的选择

3.病例的分组

4.治疗与观察

5.统计学分析

二、结果

1.一般资料的比较

2.两组病例治疗前病情的比较

3.试验组治疗前后的疗效比较

4.两组治疗前后的疗效比较

5.两组并发症的比较

三、讨论

1.保守治疗的研究现状

2.悬吊牵引器的优势和临床意义

3.椎体高度恢复和止痛机理

4.功能锻炼的意义

5.结论

参考文献

附图