上气道咳嗽综合征中医证治研究

摘要

目的:探讨上气道咳嗽综合征(UACS)(鼻源性)中医证型分布特征，评价疏风通窍、宣肺化痰法治疗上气道咳嗽综合征(鼻源性)风痰恋肺证的临床疗效。
　　 方法:本研究以上气道咳嗽综合征(UACS)(鼻源性)患者为研究对象，观察其中医证型分布特点，选择风痰恋肺证患者60例，采用随机、配对分组方法，在随机表上查出治疗组和对照组，试验组、对照组各30例，并确保两组病例在性别、年龄、病程等方面基本接近(统计学处理，两组比较P>0.05)。治疗组给予疏风通窍、宣肺化痰基本方：辛夷10g、麻黄4g、杏仁10g、桔梗5g、炙甘草5g、射干10g、前胡10g、僵蚕10g、浙贝母10g、炙蜈蚣3g、蛤壳15g，并据兼症加减：①若兼鼻痒、喷嚏、清水多涕，加用细辛3g、苏叶10g；②兼流脓涕、咯吐黄稠痰、舌苔黄，加鱼腥草30g、桑皮15g；③见咽喉干燥、口干、痰少质粘如丝、舌苔薄干，脉细数，加南沙参12g、玄参10g。对照组采用常规西药治疗滴鼻灵滴鼻液(含麻黄碱)滴鼻腔，每日三次，酮替芬(富马酸氯马斯汀)，1mg口服，每日1次。根据本病中医证候特点，并参考Hys咳嗽症状积分表[4]，选取咳嗽、咯痰、鼻塞、喷嚏、流涕、鼻后滴流感、咽痒、咽有异物感8个症状和咽部体征作为本试验的观察指标，按照症状和体征的严重程度分为“无、轻、中、重”4个等级，并分别相应以“0分，1分，2分，3分”计算来量化积分，制定治疗前后症状及体征综合评分标准，对比两组临床疗效、各组症状及局部体征治疗前后积分变化。
　　 结果:
　　 1.中医证型分布：
　　 根据200例患者四诊信息资料，分析其中医证型分布为：风痰恋肺证76例，占38％、风痰郁热证58例，占29％、风寒夹湿证34例，占17％、阴虚肺燥证32例，占16％，其中以风痰恋肺证及风痰郁热证为多，各占38％和29％。
　　 2.临床疗效：
　　 治疗组临床控制率为13.33％，显效率为43.33％，有效率40.00％，无效率3.33％，明显高于对照组临床控制率为3.33％，显效率为20.00％，有效率56.67％，无效率20.00％，治疗组总有效率96.67％，与对照组总有效率80.00％相比，经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组整体疗效明显优于对照组；结果说明，疏风通窍、宣肺化痰法治疗上气道咳嗽综合征(鼻源性)风痰恋肺型慢性咳嗽整体疗效优于西药常规治疗。
　　 3.治疗前后中医症状及体征积分变化比较：
　　 经统计学分析，治疗组整体疗效明显优于对照组(P<0.05)；治疗组各症状及体征治疗前后比较，积分显著减少(P<0.01)，与对照组治疗后积分比较，其中治疗组治疗后患者咳嗽、咯痰、咽痒、咽部异物感改善明显优于对照组(P<0.05)，咽部体征改善显著优于对照组(P<0.01)。结果说明，疏风通窍、宣肺化痰法能显著改善治疗组患者相关症状和局部体征，疗效明显优于对照组，其临床治疗作用确凿。
　　 结论:上气道咳嗽综合征(鼻源性)中医证型分布中风痰恋肺证76例，占38％、风痰郁热证58例，占29％、风寒夹湿证34例，占17％、阴虚肺燥证32例，占16％，其中以风痰恋肺证及风痰郁热证为多(各占38％和29％)；疏风通窍、宣肺化痰法加减治疗上气道咳嗽综合征(鼻源性)风痰恋肺证疗效明显优于对照组，能明显改善患者多种症状及局部体征，疗效确切。

目录

文摘

英文文摘

声明

前 言

第一部分 文献研究

1.古代医家认识

1.1病名、病因和病机

1.2辨证论治

2.近代医家的认识

2.1病因病机

2.2治法探讨

2.3中医证候的观察

3.上气道咳嗽综合征(鼻源性)现代医学研究进展

3.1病名、病因

3.2发病机制

3.3诊断与治疗

3.4研究进展

第二部分 临床研究

1.临床资料

1.1病例来源

1.2一般资料

1.3诊断标准

1.4病例纳入标准

1.5病例排除标准

2.研究方法

2.1证型采集

2.2治疗方法

2.3疗程

2.4观察项目

2.5疗效判定标准

2.6统计学处理方法

3.结果

3.1上气道咳嗽综合征(鼻源性)中医证型分布

3.2治疗组和对照组临床疗效比较分析

第三部分 讨论

1.立题依据

2.证机治疗特点

2.1上气道咳嗽综合征(鼻源性)基本病机

2.2风痰恋肺证治特点

3.治疗方法

3.1基本治法

3.2加减方法

4.方义分析

4.1方义分析

4.2现代药理研究

5.研究结果分析

结 语

问题与展望

参考文献

附 录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢

作者简介